핵심 해설
이 문제는 자궁절제술 후 소변줄(요도 카테터, Urinary catheter)을 제거한 뒤, 간호사가 우선적으로 관찰해야 할 주요 합병증을 묻고 있어요.
핵심! 수술, 마취, 그리고 소변줄 거치로 인해 방광의 신경 감각과 배뇨근(Detrusor muscle)의 수축력이 일시적으로 저하될 수 있습니다. 따라서 배뇨 장애(Urinary retention)가 가장 흔하게 발생하는 합병증입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
수술 후 소변줄을 제거하면 방광이 다시 채워지는 감각을 느끼기까지 시간이 걸립니다. 특히 골반 수술(pelvic surgery)인 자궁절제술 후에는 방광 주변 조직의 부종과 마취의 잔여 효과로 인해 배뇨근이 제대로 수축하지 못해 소변을 완전히 비우지 못하는 요정체(Urinary retention)가 발생할 위험이 높아요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 방광 팽만 및 요정체(Urinary retention)는 소변줄 제거 후 6~8시간 내에 자연 배뇨가 이루어지지 않거나, 배뇨 후에도 잔뇨(Residual urine)가 남아 있을 때 발생합니다. 방광이 과도하게 팽창되면 방광 근육이 영구적으로 손상될 수 있고, 요로 감염(Urinary tract infection)의 위험도 높아집니다. 따라서 간호사는 배뇨 양상과 하복부 팽만을 반드시 확인해야 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 요실금(Urinary incontinence)은 방광 조절 능력이 소실된 상태이지만, 이는 주로 출산 후 골반저 근육 손상이나 신경학적 문제에서 나타납니다. 수술 직후 소변줄 제거 후에는 요정체가 더 흔합니다.
③ 혈뇨(Hematuria)는 수술 중 방광 손상이 있었다면 발생할 수 있지만, 소변줄 제거 후 가장 흔하고 우선적으로 확인해야 할 합병증은 배뇨 장애입니다.
④ 빈뇨(Frequency)는 요로 감염이나 방광 자극 증상일 때 나타나지만, 수술 직후 제거 후 초기에는 요정체가 더 우선입니다.
⑤ 신우신염(Pyelonephritis)은 상부 요로 감염으로, 요정체나 역류가 지속될 때 이차적으로 발생할 수 있지만, 소변줄 제거 직후의 초기 합병증은 아닙니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
소변줄 제거 후 간호 중재: 배뇨량 측정(I/O check), 하복부 촉진, 필요 시 잔뇨 검사(Bladder scan), 배뇨 촉진법(수도꼭지 소리, 온찜질, 자세 변경)을 시행합니다. 6~8시간 내 배뇨가 없거나 불완전 배뇨 시 도뇨(Straight catheterization)를 고려해야 합니다.
개념 정리
| 소변줄 제거 후 주요 합병증 | 특징 |
|---|
| 요정체 (Urinary retention) | 방광 감각 저하 및 배뇨근 약화로 배뇨 불가, 하복부 팽만 |
| 요로 감염 (UTI) | 소변줄 거치 기간이 길수록 위험 증가, 후기 합병증 |
| 방광 손상 | 수술 중 발생, 혈뇨 동반 가능 |
국시 빈출 포인트
수술 후 소변줄 제거와 관련된 문제는 “가장 먼저 확인할 것” 또는 “우선순위 간호” 형태로 자주 출제됩니다. 항상 배뇨 기능 회복과 요정체 예방이 1순위라는 점을 기억하세요!