핵심 해설
이 문제는
유산(Abortion)의 종류를 구분하고, 각 상태에 맞는 간호 중재를 선택할 수 있는지를 평가하는 대표적인 국시 빈출 문제예요. 핵심은
"자궁 경부가 닫혀 있고(Cervix closed), 태아 심박동이 정상(Fetal heart beat normal)"이라는 두 가지 조건이에요. 이는 유산 과정이 아직 진행 중이지만
임신 유지 가능성(Pregnancy viability)이 있는 상태를 의미합니다.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
절박 유산(Threatened abortion)은 임신 20주 이전에 질 출혈과 복통이 있지만, 자궁 경부가 확장되지 않고 태아가 생존해 있는 상태를 말해요. 병태생리적으로는
융모막-탈락막 경계면(Chorionic-decidual interface)에서 부분적인 출혈이 발생한 것이지만, 아직 태반과 자궁의 부착이 유지되고 있는 상태입니다. 반면
혼동 주의! 불가피 유산(Inevitable abortion)은 자궁 경부가 열려 있어(Cervix dilated) 임신 유지가 불가능한 상태를 말해요.
2.
정답 근거 (Answer Rationale): ⑤번
절박 유산 - 침상 안정이 정답입니다. 절박 유산의 주요 간호 중재는
절대 침상 안정(Absolute bed rest)과 성관계 금지(Abstinence)입니다. 이는 자궁 수축을 최소화하고 태반-자궁 부착 부위의 안정성을 높여 출혈을 줄이기 위함이에요.
핵심! 간호사는 활력징후(Vital Signs)와 출혈 양상을 지속적으로 사정하고, 초음파로 태아 심박동을 재확인하며 임신 유지에 대한 정서적 지지를 제공해야 합니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ①번
계류 유산(Missed abortion): 자궁 내 태아가 사망했으나 4주 이상 배출되지 않은 상태입니다. 자궁 경부는 닫혀 있지만, 태아 심박동이 없습니다. 따라서 소파술(D&C)이 필요해요.
- ②번
습관성 유산(Habitual abortion): 3회 이상 연속된 자연 유산입니다. 문제의 조건(12주, 1회 증상)과 맞지 않습니다. 자궁 경부 무력증(Incompetent cervix)이 원인일 경우 자궁 경부 봉합술(Cervical cerclage)을 시행하지만, 이는 과거력이 있어야 해요.
- ③번
불가피 유산(Inevitable abortion):
혼동 주의! 자궁 경부가 열려 있고 출혈과 복통이 심해 유산이 불가피한 상태입니다. 유도 분만이나 소파술이 필요하며, 문제의 조건(경부 닫힘)과 반대입니다.
- ④번
완전 유산(Complete abortion): 이미 모든 임신 산물이 배출되어 자궁이 비어 있는 상태입니다. 출혈이 멈추고 경관이 닫히며, 경과 관찰이 필요하지만, 문제에서 여전히 복통과 출혈이 있으므로 해당되지 않아요.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 유산의 종류는
유산 진행 단계(Stage of abortion)에 따라 분류됩니다. 절박 → 불가피 → 불완전(Incomplete) → 완전(Complete) 순으로 진행됩니다. 각 단계별로 자궁 경부 상태(Cervical os), 출혈 양, 태아 상태를 반드시 구분해야 합니다.
개념 정리
| 유산 종류 | 자궁 경부(Cervix) | 태아 심박동 | 주요 간호 중재 |
|---|
| 절박 유산 (Threatened) | 닫힘 (Closed) | 정상 (Positive) | 침상 안정, 경과 관찰 |
| 불가피 유산 (Inevitable) | 열림 (Dilated) | 사망/소실 가능 | 소파술, 유도 분만 |
| 계류 유산 (Missed) | 닫힘 (Closed) | 없음 (Absent) | 소파술, 유도 분만 |
| 완전 유산 (Complete) | 닫힘 (Closed) | 배출됨 | 경과 관찰 |
암기 팁
"절박 유산 = 경부는 꽉 닫혀! 태아 심장 뛰고 있어! 이건 지킬 수 있는 유산이야!" 라고 기억하세요.
"자궁 경부가 닫혀 있으면(Closed) = 아직 희망이 있다"라는 공식을 떠올리면 돼요.
국시 빈출 포인트
유산의 종류는
"자궁 경부 상태(Cervical dilation)"와
"태아 생존 여부(Fetal viability)"라는 두 가지 키워드로만 판단하세요. 국시에서는 이 두 조건을 바꿔서 문제를 출제합니다. 예를 들어 "경부가 열려 있고 태아 심박동이 없다면?" → 불가피 유산이 정답이 됩니다.