핵심 해설
이 문제는
분만 유도(Induction of labor)에 사용하는 약물의 특징을 묻고 있어요. 자궁 경부가 성숙되지 않은 상태(딱딱하고 길게 닫혀 있는 상태)에서는 옥시토신에 대한 반응이 낮기 때문에, 먼저 경부를 부드럽게 만들어주는
자궁경부 숙화(Cervical ripening) 과정이 필요합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 프로스타글란딘 E2(Prostaglandin E2, PGE2)는 자궁 경부의 결합 조직에 있는 콜라겐 분해를 촉진하고, 히알루론산(hyaluronic acid) 함량을 증가시켜 경부를 부드럽고 얇아지게 만듭니다(숙화). 동시에 자궁 근육의 수축을 유발하여 분만을 진행시킵니다. 대표적인 약물로는
디노프로스톤(Dinoprostone) 제제(질정제:
Cervidil, 젤:
Prepidil)가 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번
옥시토신(Oxytocin)은 분만 유도에 가장 흔히 사용되지만, 이는 자궁 수축을 강화하는 역할을 합니다. 자궁 경부가 이미 어느 정도 숙화되어 있어야 효과가 있습니다. 경부가 미성숙한 상태에서는 옥시토신보다 프로스타글란딘을 먼저 사용합니다.
③번
메덜진(Methylergonovine, Methergine)은
분만 후 자궁 이완성 출혈(Postpartum hemorrhage)을 예방하거나 치료하기 위해 사용하는 자궁 수축제입니다. 분만 전에는 절대 사용하지 않습니다(자궁 경직으로 인한 태아 가사 위험).
④번
리토드린(Ritodrine)은 조기 진통을 억제하는
자궁 수축 억제제(Tocolytics)입니다. 분만을 유도하는 약물과 반대 작용을 합니다.
⑤번
황산마그네슘(Magnesium sulfate)은 자간전증/자간증 치료 및 태아 신경 보호 목적으로 사용되며, 고용량에서는 자궁 수축 억제 효과도 있습니다. 분만 유도 목적이 아닙니다.
개념 정리
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자궁경부 숙화제 (Cervical ripening agent): 프로스타글란딘 E2 (디노프로스톤), PGE1 유사체 (미소프로스톨, Misoprostol - Cytotec) - 경부를 부드럽게 + 자궁 수축 유발
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자궁 수축제 (Uterotonic agent): 옥시토신 - 강력한 자궁 수축 유발 (경부 숙화 후 사용)
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분만 후 자궁 수축제: 메틸에르고노빈 (메덜진) - 출혈 조절
한눈에 비교!
| 약물 | 용도 | 작용 기전 |
|---|
| 프로스타글란딘 E2 (디노프로스톤) | 분만 유도 (경부 숙화) | 콜라겐 분해 + 자궁 수축 |
| 옥시토신 (Pitocin) | 분만 유도 (수축 강화) | 자궁 평활근 수축 촉진 |
| 메틸에르고노빈 (메덜진) | 분만 후 출혈 예방/치료 | 자궁 근육 강직성 수축 |
| 리토드린 (Yutopar) | 조기 진통 억제 | 베타2-아드레날린 수용체 자극 (자궁 이완) |
| 황산마그네슘 | 자간전증/자간증 치료 | 신경근 접합부 차단 + 혈관 확장 |
국시 빈출 포인트
- "분만 유도 약물" 문제는 프로스타글란딘과 옥시토신의 차이점(경부 숙화 vs 자궁 수축)을 묻는 형태로 자주 출제됩니다.
- 프로스타글란딘 부작용: 오심, 구토, 발열, 태반 조기 박리 위험
- 옥시토신 부작용: 과도한 자궁 수축(자궁 과다 자극, Uterine tachysystole) → 태아 심박동 이상 → 투여 중단 필요
기출 변형 주의!
- "자궁 경부가 미성숙한(Bishop score 4점 이하) 산모에게 분만 유도 시 가장 먼저 고려해야 할 중재는?" → 프로스타글란딘 제제를 이용한 경부 숙화가 정답입니다.
- "분만 후 자궁 이완성 출혈 시 사용하는 약물은?" → 옥시토신, 메덜진 (메틸에르고노빈) 순서대로 사용. (이 문제와 혼동하지 않도록 주의하세요.)