핵심 해설
이 문제는 여성 생식기계 질환 중
자궁선근증(Adenomyosis)의 핵심 병태생리와 임상 증상을 정확히 알고 있는지 묻는 전형적인 국시 빈출 문제예요.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 자궁선근증은
자궁내막(Endometrium)이
자궁근층(Myometrium) 안으로 비정상적으로 침투하여 증식하는 질환입니다. 이로 인해 자궁이 전체적으로 균일하게 비대해지고(커지고 단단해짐), 월경 시 이 이소성(ectopic) 자궁내막 조직도 출혈과 염증 반응을 일으켜
심한 월경통(Dysmenorrhea)과
월경 과다(Menorrhagia)를 유발합니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale): 문제에서 "자궁 내막이 자궁 근육층 안으로 파고든다"는 정확한 병리 기전과 "자궁 비대", "심한 월경통", "월경 과다"라는 전형적인 증상 3가지가 모두 부합하는 질환은
핵심! 자궁선근증(Adenomyosis)입니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ①
자궁근종(Uterine myoma): 자궁 평활근에서 발생하는 양성 종양입니다. 자궁내막이 근층으로 침투하는 것이 아니라 근육 세포 자체가 종양을 만드는 것이므로 병태생리가 다릅니다. 월경 과다는 유발할 수 있지만, 자궁선근증처럼 자궁이 전체적으로 커지기보다는 국소적인 종괴(결절)가 만져집니다.
혼동 주의! ③
자궁내막증(Endometriosis): 자궁내막 조직이 자궁 밖(난소, 복막, 난관 등)에 존재하는 질환입니다. 자궁 근육층 안으로 파고드는 것은 자궁선근증의 특징입니다. 자궁내막증도 월경통을 유발하지만, 문제에서 "자궁 근육층 안"이라는 위치적 조건이 핵심 감별 포인트입니다.
②
난소낭종(Ovarian cyst): 난소에 생기는 낭성 종양으로 자궁 비대와 직접적인 관련이 없습니다.
⑤
골반염(Pelvic inflammatory disease, PID): 골반 내 감염성 염증 질환으로, 주로 하복부 통증과 발열, 질 분비물 증가가 특징이며 월경 과다보다는 비정상 자궁출혈이 동반될 수 있습니다.
개념 정리
| 질환 | 병태생리 | 주요 증상 |
|---|
| 자궁선근증 | 자궁내막이 자궁근층 내로 침투 | 심한 월경통, 월경 과다, 자궁 전체 비대 |
| 자궁내막증 | 자궁내막이 자궁 밖(난소, 복막 등)에 존재 | 월경통, 성교통, 불임 |
| 자궁근종 | 자궁 평활근에서 발생한 양성 종양 | 월경 과다, 골반 압박감, 국소 종괴 |
병태생리 포인트
자궁선근증은 에스트로겐 의존성 질환으로, 폐경 전 여성에서 흔히 발생합니다. 침투한 자궁내막 조직이 월경 주기에 따라 출혈과 염증을 반복하면서 자궁근층을 비후시키고, 프로스타글란딘(Prostaglandin) 분비를 증가시켜 극심한 통증을 유발합니다.
암기 팁
"선(腺)은 땅(자궁근육)을 파고 들어간다"고 기억하세요.
자궁선근증(Adenomyosis)에서 '선(腺)'은 자궁내막선(endometrial gland)을 의미하며, 이것이 근육(myo-) 안으로 들어가는(-osis) 질환입니다.
국시 빈출 포인트
자궁선근증과 자궁내막증은 병태생리의 '위치' 차이로 구분하는 문제가 매우 자주 출제됩니다. "자궁 밖" → 자궁내막증, "자궁 근육층 안" → 자궁선근증. 이 한 가지만 기억해도 문제를 틀리지 않아요.
기출 변형 주의!
같은 개념을 "자궁절제술(Hysterectomy) 후에도 재발 가능성이 없는 질환은?"으로 변형하여 출제될 수 있습니다. 자궁선근증은 자궁 자체에 국한된 병변이므로 자궁절제술이 완치 치료입니다. 반면 자궁내막증은 자궁 밖에도 병변이 있을 수 있어 수술 후에도 재발 위험이 있습니다.