핵심 해설
이 문제는
난소 과자극 증후군(OHSS, Ovarian Hyperstimulation Syndrome)의 전형적인 증상과 징후를 묻고 있어요.
체외수정(IVF, In Vitro Fertilization)을 위해 투여하는 배란 유도제(예: 인간 폐경 성선자극호르몬(hMG), 난포자극호르몬(FSH))는 난소의 다수의 난포를 성숙시키는데, 이 과정에서 과도하게 반응하면 혈관 내피 성장 인자(VEGF) 등이 분비되어
핵심! 혈관 투과성 증가가 발생합니다. 이로 인해 혈관 내 액체가 제3공간(복강 등)으로 이동하여 복수, 흉수, 혈액농축, 전해질 불균형, 신장 관류 저하로 인한 핍뇨(소변량 감소)가 나타나는 것이 핵심 병태생리예요.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 혈액검사에서
Hct 49%는 혈액농축(Hemoconcentration)을 의미하며, 체중 3kg 증가와 복부 팽만은 복수 축적, 양측 난소 비대는 과도한 난포 자극의 결과입니다. 오심·구토는 복수로 인한 위장관 압박과 전해질 불균형 때문이며, 호흡곤란은 복수로 인한 횡격막 상승 또는 흉수 때문입니다. 이러한 증상들이 배란 유도제 투여 1주일 후에 나타난 시점도 OHSS의 전형적인 발현 시기입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
①
혼동 주의! 자궁외임신(Ectopic pregnancy)은 복통과 질 출혈이 주요 증상이며, 혈액농축이나 양측 난소 비대가 특징이 아닙니다.
③
골반염(Pelvic inflammatory disease, PID)은 감염으로 인한 하복부 통증, 발열, 질 분비물 증가가 특징이고 혈액농축 소견은 보이지 않습니다.
④
난소 염전(Ovarian torsion)은 갑작스러운 심한 한쪽 하복부 통증이 특징이며, 양측성 난소 비대나 복수가 동반되지 않습니다.
⑤
자궁근종(Uterine myoma)은 자궁의 양성 종양으로, 과다 월경이나 골반 압박감이 주 증상이며 배란 유도제와 관련이 없습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): OHSS는 중증도에 따라 경증, 중등증, 중증으로 분류됩니다. 중증 OHSS는 혈전증, 신부전, 호흡곤란 증후군(ARDS)까지 진행할 수 있어 응급 간호가 필요합니다. 간호 중재로는 절대 안정, 체중·복위·소변량 측정, 수액 및 전해질 교정, 항응고 요법(혈전 예방)이 포함됩니다.
개념 정리
| 항목 | OHSS 특징 |
|---|
| 원인 | 배란 유도제(FSH/hMG/hCG)에 대한 난소 과반응 |
| 주요 병태생리 | 혈관 투과성 증가 → 제3공간으로 체액 이동 |
| 핵심 증상 | 복수, 난소 비대, 혈액농축(Hct 상승), 핍뇨, 전해질 불균형 |
| 치료 | 수액 공급, 전해질 교정, 알부민 투여, 항응고제, 중증 시 복수 천자 |
병태생리 포인트
배란 유도제 투여 후 hCG가 과도한 VEGF 분비를 자극하여 모세혈관이 '새는(Leaky)' 상태가 됩니다. 혈장 성분이 복강으로 빠져나가면서 혈관 내 혈액은 농축되고(Hct 상승), 혈압이 떨어지며 신장으로 가는 혈류가 감소하여 핍뇨가 발생합니다.
암기 팁
OHSS는
"난소가 과하게 자극받아 물이 새는 증후군"으로 기억하세요. '난소 자극 → 혈관 새기(투과성↑) → 배에 물 차고(복수) → 피가 걸쭉해짐(Hct↑) → 소변 감소'로 연결됩니다.
국시 빈출 포인트
OHSS는 불임 시술 관련 합병증으로 자주 출제됩니다. 특히 Hct 상승(혈액농축)과 복수, 양측 난소 비대의 3가지 징후가 동시에 제시되면 OHSS를 의심하는 것이 정답입니다. 체외수정(IVF) 시술 전후 간호에서 이 합병증 예방을 위해 난포 수와 에스트라디올(E2) 수치를 모니터링하는 것도 함께 기억하세요.
기출 변형 주의!
"난소 과자극 증후군(OHSS) 환자에게 가장 우선적인 간호 중재는?"이라는 문제로 변형될 수 있습니다.
핵심! 혈액농축과 핍뇨가 동반된 중증 OHSS에서는
수액 및 전해질 불균형 교정이 가장 우선이며, 활력징후(Vital Signs)와 체중, 복위(Abdominal girth), 소변량을 정기적으로 측정해야 합니다.