임신 10주에 자연 유산된 태아의 조직 검사에서 발생학적 이상이 발견되었다. 다음 중 이 시기까지 발달이 완료되지 않는 기관은?

외부 생식기의 분화는 임신 7주경에 시작되어 12주경에 완료된다. 따라서 임신 10주에는 외부 생식기의 분화가 완전히 끝나지 않았으며, 이 시기에 유산된 태아의 외부 생식기는 모호하게 관찰될 수 있다.

핵심 해설 이 문제는 발생학적 시기에 따른 기관 형성 완료 시점을 묻는 전형적인 KMLE 문제입니다. 외부 생식기(External genitalia)의 분화는 비교적 늦게 시작되어 완료됩니다. 임신 7주경에 중성(Indifferent) 상태에서 시작하여, 남성의 경우 testosterone과 DHT(dihydrotestosterone)의 영향으로 음경(Phallus)과 음낭(Scrotum)이 형성되고, 여성의 경우 임신 12주경에 대음순(Labia majora)과 소음순(Labia minora)이 완성됩니다. 따라서 임신 10주에 유산된 태아에서는 외부 생식기의 발달이 아직 완료되지 않아 모호하게 보일 수 있습니다. 핵심! 반면, 신장과 요관은 임신 4~5주경부터 발생하여 8주경에 기본 구조가 완성되므로, 10주에는 정상적으로 관찰됩니다. 심장 중격(Seprum)도 7~8주에 거의 완성되며, 사지 말단부(Limb bud)는 8주경에 손가락과 발가락 분화가 끝납니다. 구개(Palate)의 융합은 임신 7~12주 사이에 일어나며, 10주에는 아직 완전히 닫히지 않았을 수 있지만, 외부 생식기보다는 비교적 이른 시기에 완료됩니다. 감별 진단 table

기관	발달 완료 시기	10주 상태
신장과 요관	임신 8주경 완료	정상
심장 중격	임신 7~8주경 완료	정상
사지 말단부	임신 8주경 완료	정상
외부 생식기	임신 12주경 완료	미완료 (모호함)
구개	임신 7~12주경 완료	부분 융합 (완료 전)

KMLE 족보 암기법 외부 생식기 완성 시기를 암기할 때는 "**7주 시작, 12주 마무리**"로 외우세요. 구개는 "**7~12주 사이 융합**"이고, 심장 중격과 사지 말단부는 "**8주면 끝**"입니다. 신장은 더 빨라서 "**8주 전에 끝**"난다고 기억하세요.

임상 사례 분석 (Case Study) 이 문제는 발생학 지식을 임상 사례에 적용하는 훈련입니다. 자연 유산된 태아의 조직 검사에서 이상이 발견될 때, 각 기관의 발달 시기를 아는 것은 기형 발생 시점을 추정하는 데 중요합니다. 예를 들어, 산모가 임신 8주경에 약물(예: thalidomide)을 복용했다면, 사지 말단부 기형이 주로 발생합니다. 외부 생식기 모호증(Ambiguous genitalia)이 의심된다면, 태아의 염색체 검사와 호르몬 검사(예: 17-hydroxyprogesterone)를 통해 선천성 부신 과형성증(CAH) 등을 감별해야 합니다. 레지던트 선배의 팁 "이 문제는 정답이 4번으로 확실하지만, 5번 구개가 헷갈릴 수 있어요. 구개 파열(Cleft palate)은 임신 12주 이전에 환경 요인에 의해 발생할 수 있지만, 10주에는 여전히 융합 중입니다. 그래도 '완료되지 않은 것'을 물을 때는 외부 생식기가 더 늦게 완성된다는 점을 기억하세요. 발생학은 시기별로 표를 그려서 외우는 게 최고예요!"