핵심 해설
이 문제는
치근이개부 병변(Furcation involvement)의 임상적 분류 체계를 정확히 이해하고 있는지 평가하는 문제예요. 치근이개부 병변은 치주염이 진행되어 다근치(여러 개의 치근을 가진 치아)의 치근 사이, 즉
치근이개부(Furcation)까지 염증과 치조골 소실이 확장된 상태를 말합니다. 임상에서는 주로
치주탐침(Periodontal probe)을 이용해 수평적으로 탐침이 들어가는 깊이에 따라 병변의 중증도를
1등급부터 4등급으로 분류합니다. 문제에서 묻는 것은 탐침이 치근 사이를 완전히 관통하는 상태, 즉 수평적 관통이 일어난 병변입니다.
핵심! 이 상태는
3등급(완전 관통 병변)에 해당합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
④ 3등급 (완전 관통 병변)입니다.
치근이개부 병변 분류에서
핵심! 3등급은 탐침이 한쪽 치근이개부에서 반대쪽 치근이개부까지 완전히 통과하는 상태를 말합니다. 이는 수평적 치조골 소실이 치근 사이를 가로질러 완전히 관통되었음을 의미하며, 가장 중증도가 높은 수평적 병변 분류입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 각 등급의 핵심 차이는 수평적 탐침 깊이입니다.
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① 5등급 (치수 침범 병변): 이는
혼동 주의! 치근이개부 병변의 표준 분류(1~4등급)에 존재하지 않는 등급입니다. 치수 병변은 치근이개부와 다른 치수 질환의 범주입니다.
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② 4등급 (치조골 소실 동반): 4등급은 수평적 관통(3등급)이 있는 상태에서 추가로 치근이개부 주변의 치조골이 함몰되거나 수직적 골소실이 동반된 경우를 의미합니다. 탐침이 단순히 관통하는 3등급보다 더 진행된 상태입니다.
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③ 1등급 (초기 병변): 탐침이 치근이개부로 3mm 미만으로 들어가는 초기 상태입니다. 치은열구를 넘어 치근이개부穹窿(Fornix) 부위에 국한된 염증입니다.
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⑤ 2등급 (부분 관통 병변): 탐침이 치근이개부로 3mm 이상 들어가지만, 반대쪽으로 완전히 관통하지는 않는 상태입니다. 수평적 골소실이 진행 중이나 완전 관통 전 단계입니다.
연관개념정리 (Related Concepts)
치근이개부 병변 분류는 주로
상악 제1대구치(Maxillary first molar)와
하악 제1대구치(Mandibular first molar) 같은 다근치에서 중요합니다. 상악 대구치는 근심협측(MB), 원심협측(DB), 구개측(P)의 3개 치근을 가지므로 3개의 치근이개부 입구가 존재합니다. 하악 대구치는 근심과 원심의 2개 치근만 있어 1개의 치근이개부가 있습니다. 치료는 1등급은 치근활택술(Root planing)과 구강위생교육(OHI)으로 관리 가능하나, 3등급 이상은 치주판막수술(Flap surgery), 치근절제술(Root resection), 또는 발치까지 고려됩니다.
개념 정리
| 등급 | 임상적 정의 (수평 탐침) | 임상적 중재 |
|---|
| 1등급 (Grade I) | 탐침이 3mm 미만으로 들어감 (초기) | 비수술적 치주치료 (SRP, OHI) |
| 2등급 (Grade II) | 탐침이 3mm 이상 들어가나 관통 안 됨 (부분 관통) | 비수술적 치료 + 필요시 치주판막수술 |
| 3등급 (Grade III) | 탐침이 완전히 관통됨 (완전 관통) | 치주판막수술, 치근절제술, 발치 고려 |
| 4등급 (Grade IV) | 3등급 + 치조골 함몰/수직적 소실 동반 | 복합적 수술적 접근, 발치 고려 |
암기 팁
치근이개부 병변 등급을 외울 때는 '탐침 깊이'에 집중하세요. "1등급은 살짝(3mm 미만), 2등급은 깊지만(3mm 이상) 막혀있고, 3등급은 뚫렸다!" 이렇게 기억하면 혼동이 줄어듭니다. 4등급은 3등급에 추가 골소실이 있는 상태로 '뚫린 것에 더해 뼈도 무너짐'으로 외우세요.
국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시에서는 "탐침이 치근 사이를 완전히 관통하는 등급은?"이라는 직접적인 문제나, "3등급 치근이개부 병변의 치료법은?" 식의 임상 적용 문제로 자주 출제됩니다. 특히 2등급(부분 관통)과 3등급(완전 관통)의 감별 포인트가 핵심입니다.