part4. 치주치료와 유지관리

1. 치주치료 원칙

(1) 치주치료의 단계

① 4단계

(2) 비외과적 치주치료

① 종류

- 치석제거 (Scaling): 치은연상·연하 치석 제거

- 치근활택 (Root planing): 거친 백악질 활택

- 치주세정 (Subgingival irrigation): 항균제로 세척

- 국소 항균제 (Local delivery): Periochip, Atridox 등

- 전신 항생제: 급성 감염 시

(3) 치주치료 후 환자 관리

① 지도

- 부드러운 칫솔, 부드러운 칫솔질 (Bass법·Stillman법)

- 구강관리보조용품 사용 (치간칫솔·치실)

- 정기 검진 (3~6개월)

- 흡연 자제

- 식이조절

📌 **실전 체크 포인트!

- 치주치료 1순위 = 원인 제거 (세균막·치석)

- 비외과: 치석제거 + 치근활택 + 세정

- 환자 지도: Bass·Stillman법, 치간칫솔, 3~6개월 검진

2. 치주수술

(1) 치주수술의 종류

① 5종

(2) 점막치은 수술

① 종류

- 측방 변위 판막술

- 치은이식술 (자가 유리치은이식, 결합조직이식)

- 치관 측 변위 판막술

(3) 수술 후 관리

① 지도

- 24시간 냉찜질, 이후 온찜질

- 부드러운 음식

- 칫솔질 일시 중단 (수술 부위), 클로르헥시딘 양치

- 봉합사 제거: 7~14일

📌 **실전 체크 포인트!

- 치은절제 = 약물 유발 치은비대·가성낭

- 판막술 = 변연절개·치근면 노출

- GTR = 조직유도재생

- 봉합사 제거 = 7~14일

3. 유지치주치료

(1) 유지치주치료 (SPT, Supportive Periodontal Therapy)

① 목적

- 치주병 재발 예방

- 치아 보존

- 새로운 부착상실 방지

② 주기

- 3개월 (고위험 환자)

- 6개월 (안정 환자)

(2) 매 내원 시 평가 항목

① 6가지

- 의·치과 병력 업데이트

- 구강 내·외 검사

- 치주조직 평가 (탐침·BOP)

- 치아 동요도

- 치면세균막·치석

- 방사선 (1~2년)

(3) SPT 시 술식

① 진행 순서

- 검사 → 평가 → 치석제거·치근활택 → 치면연마 → 불소도포 → 환자교육

📌 **실전 체크 포인트!

- SPT 주기: 3개월 (고위험) / 6개월 (안정)

- 평가: BOP·치주낭·동요도

- 진행: 검사 → 세마 → 불소 → 교육

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