치근 이개부 병변의 치료 방법 중 터널링술의 개념으로 가장 적절한 것은?

터널링술은 치근 이개부를 외과적으로 노출시켜 치간 칫솔이나 수세미 등을 이용한 자가 관리가 가능하도록 만드는 술식이다. 이개부의 위생 관리 접근성을 향상시키는 데 목적이 있다.

핵심 해설 이 문제는 치근 이개부 병변(Furcation involvement)의 다양한 치료 방법 중 터널링술(Tunneling procedure)의 핵심 개념을 묻고 있어요. 터널링술은 치주질환으로 인해 치근 사이의 뼈가 소실된 이개부에 접근하여, 해당 부위를 외과적으로 완전히 노출시켜 환자 스스로 위생 관리(치간 칫솔 등)를 할 수 있는 통로(Tunnel)를 만들어 주는 술식이에요. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 치근 이개부(Furcation)는 다근치(상악 제1대구치, 하악 제1대구치 등)에서 치근이 갈라지는 부위예요. 이 부위에 치주염이 진행되면 수직 골소실이 아닌 수평적 형태의 혼동 주의! 이개부 병변이 발생하여 일반적인 치주치료(스케일링, 치근활택술)로는 접근과 관리가 매우 어려워집니다. 터널링술은 이러한 난점을 해결하기 위한 외과적 술식 중 하나예요. 2. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 터널링술의 목표는 이개부를 개방된 공간으로 만들어 자가 위생 관리 접근성(Access for self-care)을 극대화하는 것입니다. 수술 후 환자는 이개부를 통과하는 치간 칫솔(Interdental brush)이나 수세미(Bottle brush)를 사용하여 플라그 조절을 할 수 있게 돼요. 이 술식은 주로 하악 구치부의 Grade II 또는 III 이개부 병변에 적용됩니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) - ①번 (항생제 국소 주입): 이개부 병변의 보조적 약물 요법에 가까워요. 터널링술과는 완전히 다른 개념이에요. - ③번 (치조골 이식): 이는 조직 재생 유도술(GTR, Guided tissue regeneration)의 개념이에요. 터널링술은 골 재생이 아닌 접근성 개선에 초점이 있어요. - ④번 (치은 이식): 이개부를 덮는 술식은 오히려 터널링술과 반대예요. 치은 퇴축이나 이개부 노출을 막기 위한 술식이에요. - ⑤번 (치근 절단): 이는 치근 절제술(Root resection) 또는 치아 반절제술(Hemisection)의 개념이에요. 이개부 병변의 또 다른 치료법이지만, 터널링술과는 목적과 방법이 달라요. 4. 연관개념정리 (Related Concepts) 터널링술은 이개부 병변을 관리하는 낮은 이환율의 치료법으로, 환자의 철저한 위생 관리가 전제되어야 성공률이 높아요. 반면, 치근 절제술이나 반절제술은 치아 구조를 제거하여 치아의 장기적 예후에 영향을 줄 수 있어요. 이개부 병변의 Grade 분류(I~IV)에 따라 적응증이 달라지므로 함께 알아두세요.
개념 정리 - 터널링술 (Tunneling Procedure): 이개부를 외과적으로 노출시켜 환자가 치간 칫솔로 자가 관리할 수 있도록 하는 술식 - 주 적용 부위: 하악 구치부 (치근 이개부가 협설로 열려 있어 접근이 용이) - 목적: 위생 관리 접근성 향상 (치주낭 유지가 아닌 개방형 공간 형성)
한눈에 비교!

치료법	개념	목적
터널링술	이개부를 완전히 노출	자가 위생 관리 용이
치근 절제술	병든 치근 하나를 제거	치아 유지 및 병변 제거
GTR (조직 재생 유도술)	차폐막을 이용한 골 재생 유도	치주 조직 재생
치은 이식술	결합조직/유리치은 이식	치은 퇴축/이개부 덮기

국시 빈출 포인트 이개부 병변의 치료법(터널링술, 치근 절제술, 반절제술, GTR)을 서로 비교하는 문제가 자주 출제돼요. 특히 "자가 관리 접근성 개선"이라는 키워드는 터널링술의 가장 중요한 특징이므로 꼭 기억하세요!
기출 변형 주의! "다음 중 이개부 병변 치료 시 치아 구조를 제거하지 않으면서 위생 관리를 용이하게 하는 술식은?" → 정답: 터널링술
암기 팁 터널링(Tunneling) = 터널(Tunnel)을 만든다. 마치 지하 터널을 뚫어서 사람이 다닐 수 있게 하듯, 이개부에 터널을 만들어 치간 칫솔이 통과할 수 있게 한다고 상상하세요!

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 치주과에 내원한 55세 남성 환자. 전신 건강 상태는 양호하나, 하악 좌측 제1대구치(#36)에 치주낭 깊이(PD)가 협측 이개부에서 6mm로 측정되고, 탐침시 출혈(BOP) 양성이며, 이개부 병변 Grade II로 진단되었습니다. 환자는 "이 부위를 어떻게 관리해야 하냐"고 질문합니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정 (Assessment): 치주낭 탐침 시 이개부까지 탐침이 수평으로 2~3mm 들어가는 Grade II 병변 확인. 방사선 사진상 이개부 골소실이 명확. 2. 계획 (Planning): 비수술적 치주치료(NSPT) 후에도 이개부 관리가 어려울 것으로 판단하여, 치주과 전문의와 협의 후 터널링술 계획. 3. 수행 (Implementation): 수술 후 환자에게 치간 칫솔(Interdental brush) 사용법 교육. 특히 이개부를 통과시켜 전후로 움직이는 방법을 시범 및 실습. 4. 평가 (Evaluation): 재내원 시 플라그 지수(Plaque index) 감소 및 이개부 주변 염증 소실 확인. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 터널링술 후 치근면이 노출되어 혼동 주의! 치경부 과민증(Cervical hypersensitivity)이 발생할 수 있어요. - 환자의 협조도가 매우 중요합니다. 위생 관리가 철저하지 않으면 이개부에 다시 플라그가 축적되어 치주염이 재발할 수 있어요. - 당뇨, 흡연 등 전신 요인이 치유에 영향을 줄 수 있으므로, 수술 전 금연 교육 및 혈당 조절 상담이 필요해요.
치위생 중재 프로토콜 수술 후 관리 단계 1. 1~2주: 연조직 치유 기간. 부드러운 칫솔 사용, 치간 칫솔은 금지. 2. 3~4주: 치간 칫솔 사용 시작. 이개부 통과 시 통증이 없도록 적절한 사이즈 선택. 3. 유지기: 3개월 간격의 정기적인 치주 유지 관리(SPT) 필요. 이개부 주변 탐침 및 스케일링 시행.
선배 치과위생사의 한마디 "터널링술을 받은 환자는 치과위생사의 역할이 더욱 중요해져요! 수술 자체보다 수술 후 환자가 스스로 이개부를 어떻게 관리하는지가 성공의 핵심이에요. 환자에게 '이 터널을 깨끗하게 유지하는 열쇠는 바로 당신의 칫솔질 습관입니다'라고 자신감을 심어주는 교육이 필요해요. 국시에서도 '터널링술 = 자가 관리 접근성 향상'이라는 핵심 포인트를 절대 잊지 마세요!"