치은절제술의 술식 순서로 가장 적절한 것은?

치은절제술의 표준 술식 순서는 국소 마취 후 치주낭 탐침으로 절개선을 표시하고, 절개 후 조직을 제거한 다음 치주포대를 적용한다.

핵심 해설 이 문제는 치은절제술(Gingivectomy)의 표준 술식 순서를 정확히 알고 있는지 묻는 전형적인 국시 빈출 문제예요. 치은절제술은 증식된 치은 조직이나 치주낭을 외과적으로 절제하여 치은을 재형성하는 술식으로, 순서가 매우 중요해요. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 치은절제술은 주로 치은증식(Gingival hyperplasia)이나 치주낭(Periodontal pocket) 깊이가 표재성일 때(예: 3~4mm 이하) 시행하는 치주 외과 술식이에요. 술식의 핵심은 먼저 마취로 환자의 통증을 조절한 후, 정확한 절개선을 위해 치주낭을 탐침하고, 그 다음 절개를 통해 병소를 제거하는 것이에요. 2. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 표준 술식 순서는 마취(Anesthesia) → 치주낭 탐침(Periodontal probing) → 절개(Incision) → 조직 제거(Tissue removal) → 치주포대(Periodontal pack/dressing)예요. - ① 마취: 먼저 국소마취로 환자의 통증을 없앱니다. - ② 치주낭 탐침: 마취 후 치주낭 깊이를 탐침하여 절개선의 위치(치주낭 기저부)를 정확히 표시합니다. 이 단계가 빠지면 절개 깊이와 위치가 부정확해져요. - ③ 절개: 표시된 절개선을 따라 치은절제도(Gingivectomy knife, 예: Kirkland knife)로 절개합니다. - ④ 조직 제거: 절개된 증식 조직과 치은을 제거합니다. - ⑤ 치주포대: 출혈을 조절하고 상처를 보호하며 치유를 돕기 위해 치주포대(Periodontal dressing, 예: Coe-Pak)를 적용합니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis): - 혼동 주의! ②번: 절개 → 마취 → 치주낭 탐침 → 절개 전 마취가 이루어져야 하고, 탐침은 절개 전에 해야 합니다. - ③번: 치주낭 탐침 → 마취 → 절개 → 치주포대 → 조직 제거 → 조직을 제거하기 전에 치주포대를 붙이는 것은 말이 안 됩니다. 조직 제거 후 포대 적용이 맞아요. - ④번: 마취 → 조직 제거 → 절개 → 절개 없이 조직을 먼저 제거할 수 없습니다. - ⑤번: 마취 → 절개 → 치주낭 탐침 → 절개 후에 탐침하는 것은 절개선을 이미 잘라놓고 확인하는 역순이므로 정확하지 않습니다. 4. 연관개념정리 (Related Concepts): 치은절제술과 유사하지만 다른 술식인 치은성형술(Gingivoplasty)도 함께 알아두세요. 치은성형술은 건강한 치은의 형태를 개선하는 미용 목적의 술식이며, 치은절제술은 병적인 조직(치주낭, 증식)을 제거하는 치료적 술식이에요. 개념 정리 치은절제술(Gingivectomy) 표준 순서: 마취 → 치주낭 탐침(절개선 표시) → 절개 → 조직 제거 → 치주포대 적용 한눈에 비교!

구분	치은절제술(Gingivectomy)	치은성형술(Gingivoplasty)
목적	병소 제거 (치주낭, 증식)	건강 치은의 미적 재형성
적응증	치은증식, 표재성 치주낭	치은 퇴축, 비대칭 교정
술식 순서	마취 → 탐침 → 절개 → 제거 → 포대	마취 → 절개(형태 교정) → 제거 → 포대 (필요 시)

암기 팁 "마취하고(마취), 탐침으로 선 긋고(치주낭 탐침), 자르고(절개), 도려내고(조직 제거), 붕대 감자(치주포대)"로 순서를 외워보세요! 국시 빈출 포인트 치은절제술 순서 문제는 매년 비슷한 패턴으로 출제되며, 특히 '치주낭 탐침'이 '절개'보다 먼저 오는지, '치주포대'가 '조직 제거' 후에 적용되는지가 핵심이에요. 절개선 표시가 선행되어야 함을 꼭 기억하세요. 기출 변형 주의! "치은절제술에서 절개선을 표시하는 방법은?" → 치주낭 탐침으로 치주낭 기저부를 표시하거나, 탐침으로 치은 표면을 눌러 출혈점(Bleeding point)을 만들어 절개선으로 삼는 방법이 있어요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 30대 여성 환자가 하악 전치부 잇몸이 심하게 부어올라 내원했습니다. 약물(페니토인) 복용력이 있고, 치은이 과증식되어 치면세균막 제거가 어려운 상태예요. 치주낭 깊이(PD)는 전반적으로 3~4mm로 측정되었습니다. 이 환자에게 치은절제술이 계획되었습니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention): 1. 사정(Assessment): 전신 병력(약물 복용 여부), 구강 내 치은 증식 정도, 치주낭 깊이 측정, 방사선 검사로 치조골 소실 확인. 2. 계획(Planning): 치은절제술을 통한 증식 조직 제거와 치주 건강 회복 계획 수립. 수술 전 치면세균막 조절(Plaque control) 교육 및 전악 스케일링(Full mouth scaling) 선행. 3. 수행(Implementation): 마취(리도카인) → 치주낭 탐침(절개선 표시) → 치은절제도(Gingivectomy knife)로 절개 → 큐렛(Curette)과 치은 다듬개(Gingival trimmer)로 조직 제거 → 생리식염수 세척 → 지혈 확인 후 치주포대(Coe-Pak) 적용. 4. 평가(Evaluation): 수술 1주일 후 치주포대 제거, 치유 상태 확인, 환자 구강 위생 상태 재평가 및 교육. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): - 핵심! 전신 질환(심장 판막 질환, 면역 저하)이 있는 환자는 항생제 예방 투여(Antibiotic prophylaxis)가 필요할 수 있어요. - 수술 후 출혈, 통증, 부종이 있을 수 있으므로 냉찜질과 진통제 복용을 안내합니다. - 치주포대는 보통 1주일간 유지하며, 그 기간 동안 해당 부위는 양치를 피하고 부드러운 음식을 섭취하도록 교육합니다. 선배 치과위생사의 한마디 "치은절제술은 생각보다 자주 시행되는 술식은 아니지만, 국시에 빠지지 않고 나오는 단골 주제예요! 술식 순서를 '마취-탐침-절개-제거-포대'로 외워두고, 치주낭 탐침이 절개보다 먼저인 이유(정확한 절개선 표시)까지 이해하면 어떤 변형 문제가 나와도 자신 있게 풀 수 있어요. 임상에서는 환자에게 수술 후 관리법(부드러운 식이, 양치법 제한)을 꼼꼼히 교육하는 것도 치과위생사의 중요한 역할이랍니다!"