치주질환의 기능적 요인에 해당하지 않는 것은?

치주인대의 염증성 반응으로 인한 치조골 흡수는 세균성 요인(치태, 치석)에 의한 염증 반응의 결과이므로 기능적 요인이 아니다. 기능적 요인은 교합력, 이갈이, 이 악물기 등 기계적 힘과 관련된 요인을 말한다.

핵심 해설 이 문제는 치주질환의 발생 요인 분류를 이해하고 있는지 확인하는 문제예요. 치주질환은 크게 세균성 요인(Bacterial factor)과 기능적 요인(Functional factor), 그리고 숙주 요인(Host factor)으로 구분할 수 있어요. 핵심! 기능적 요인은 교합력(Occlusal force), 이갈이(Bruxism), 이 악물기(Clenching) 등과 같이 기계적 힘(Mechanical force)에 의해 치주 조직에 손상을 주는 요인을 말해요. 반면, 치주인대의 염증성 반응으로 인한 치조골 흡수는 치면세균막(Dental plaque) 내 세균이 생성한 독소와 효소에 의해 유발되는 염증(Inflammation)의 결과이므로, 이는 세균성 요인에 해당해요. 정답 근거 (Answer Rationale) ④번 치주인대의 염증성 반응으로 인한 치조골 흡수는 치주염(Periodontitis)의 주요 병리 기전으로, 세균성 요인이 직접적인 원인이에요. 기능적 요인과 세균성 요인을 혼동하지 않도록 주의하세요! 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번 부적합한 보철물로 인한 교합 접촉 이상: 부적합한 보철물은 교합 외상(Occlusal trauma)을 유발하여 치주인대에 손상을 줄 수 있어요. 이는 기계적 힘에 의한 손상이므로 기능적 요인이 맞아요. ②번 치아의 형태 이상으로 인한 교합 장애: 치아의 형태 이상(예: 첨두(Cusp)가 너무 높거나 경사가 비정상적인 경우)은 정상적인 교합 접촉을 방해하여 교합성 외상(Occlusal trauma)을 일으킬 수 있어요. 이 역시 기능적 요인에 포함됩니다. ③번 치아 상실 후 인접치의 정출과 회전: 치아 상실로 인해 인접치가 정출(Extrusion)되거나 회전(Rotation)하면서 교합 관계가 깨지고, 기능적인 힘이 비정상적으로 가해질 수 있어요. 기능적 요인으로 분류됩니다. ⑤번 이 악물기 습관으로 인한 치주인대 손상: 혼동 주의! 이 악물기(Clenching)나 이갈이(Bruxism)는 대표적인 기능적 요인(습관성 요인)이에요. 이 습관들은 치주인대에 과도한 수평력이나 측방력을 가해 손상을 초래할 수 있습니다. 연관개념정리 (Related Concepts) - 치주질환 요인 분류는 크게 세균성 요인, 기능적 요인, 숙주 요인으로 나눌 수 있어요. - 세균성 요인: 치면세균막(치태, Dental plaque), 치석(Calculus) → 염증 유발 - 기능적 요인: 교합 외상(Occlusal trauma), 이갈이, 이 악물기, 부적합한 보철물/수복물 - 숙주 요인: 유전적 요인, 흡연, 당뇨병, 면역 저하, 호르몬 변화 등 - 핵심! 기능적 요인과 세균성 요인은 독립적으로 작용하기도 하지만, 상승 작용(Synergistic effect)을 통해 치주질환의 진행을 더욱 악화시킬 수 있어요. 개념 정리

요인 분류	내용	예시
세균성 요인	치면세균막, 치석에 의한 직접적인 염증 반응	치은염, 치주염, 치조골 흡수
기능적 요인	기계적 힘(교합력, 습관)에 의한 손상	교합 외상, 이갈이, 부적합 보철물
숙주 요인	환자 개인의 전신 상태나 유전적 소인	흡연, 당뇨, 면역 저하, 임신

한눈에 비교! - 일차적 치주 외상(Primary occlusal trauma): 과도한 교합력이 정상적인 치주 조직에 가해질 때 발생 (예: 이 악물기 습관) - 이차적 치주 외상(Secondary occlusal trauma): 정상적인 교합력이 이미 염증으로 약해진 치주 조직에 가해질 때 발생 (예: 치주염으로 치조골이 흡수된 치아에 가해지는 교합력) → 둘 다 기능적 요인에 속하지만, 치주 조직의 상태에 따라 구분된다는 점이 중요해요! 암기 팁 "기능적 요인 = 기계적 힘"으로 기억하세요! 이갈이, 이 악물기, 부적합 보철물은 모두 '힘(Force)'이 작용한다는 공통점이 있어요. 반면, 염증(치은염, 치주염, 치조골 흡수)은 '세균(박테리아)'이 원인이라는 점을 떠올리면 됩니다. 국시 빈출 포인트 치과위생사 국가고시에서 치주질환의 발생 요인은 자주 출제되는 영역이에요. 특히 기능적 요인과 세균성 요인을 혼동하는 함정 문제가 많으니, 각 요인의 대표적인 예시를 확실히 구분해 두는 것이 중요합니다. 기출 변형 주의! "다음 중 치주질환의 기능적 요인에 해당하는 것은?"으로 변형되어 출제될 수 있어요. 이 경우 ①, ②, ③, ⑤번이 정답 후보가 되고, ④번이 정답에서 제외되는 구조를 기억하세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 만성 치주염 환자인 50세 남성 A씨가 정기 치주 유지 관리(SPT, Supportive Periodontal Therapy)를 위해 내원했습니다. A씨는 심한 이 악물기 습관이 있고, 상악 좌측 제1대구치(#26)에는 부적합한 금관(Crown)이 장착되어 있어 인접 치은에 염증과 탐침시 출혈(BOP)이 관찰됩니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정 (Assessment): 전악 치주낭 깊이(PD, Probing depth), 탐침시 출혈(BOP), 치은 퇴축(GR, Gingival recession), 동요도(Mobility)를 평가합니다. 또한 A씨의 이 악물기 습관의 빈도와 강도를 확인하고, 부적합한 금관의 변연 적합도(Marginal fit)를 검사합니다. 2. 진단 및 계획 (Planning): 세균성 요인(치면세균막, 치석)에 의한 만성 치주염과 기능적 요인(이 악물기, 부적합 보철물)이 복합적으로 작용하고 있는 상태입니다. 핵심! 우선 세균성 요인을 조절하기 위해 전악 스케일링 및 치근활택술(Full mouth scaling and root planing)을 계획합니다. 동시에 기능적 요인을 교정하기 위해 치과의사와 협진하여 부적합 금관의 재제작 여부를 결정하고, 교합 안정 장치(Occlusal splint) 처방을 고려합니다. 3. 수행 (Implementation): 스케일링 및 치근활택술 시행 후, 환자에게 이 악물기 인지 및 이완 요법(Biofeedback & relaxation technique)을 교육합니다. 또한 부적합 보철물은 치과의사가 교체합니다. 4. 평가 (Evaluation): 4~6주 후 재평가하여 염증 지수(치은염 지수, 탐침시 출혈)가 감소했는지 확인합니다. 동요도가 개선되지 않거나 지속적인 불편감이 있다면, 이차적 교합 외상 가능성을 고려해야 합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 핵심! 기능적 요인이 있는 환자는 치주염 재발 위험이 높으므로, 정기적인 유지 관리 주기를 3개월로 설정하는 것이 좋습니다. - 이 악물기 습관이 심한 환자는 턱관절(TMJ, Temporomandibular joint) 통증을 동반할 수 있으므로, 턱관절 장애(TMD, Temporomandibular disorder) 평가도 함께 진행해야 합니다. 선배 치과위생사의 한마디 "치주질환 환자를 볼 때, 단순히 치석을 제거하는 것만으로 끝나는 게 아니에요! 환자의 습관(이갈이, 이 악물기)이나 보철물 상태 등 '기능적 요인'을 반드시 확인해야 재발을 막을 수 있습니다. 치과의사와의 협진을 통해 교합 안정 장치나 보철물 교체를 제안하는 것도 우리 치과위생사의 중요한 역할이에요. 국시에서도 이 개념을 잘 이해하고 있으면, 임상에서도 자신감을 가질 수 있을 거예요!"