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치주질환의 원인과 분류

part2. 치주질환의 원인과 분류

1.치주질환의 원인

(1) 국소요인 (직접 vs 간접)

① 직접 원인

  • 치면세균막 (주된 원인)
  • 치석
  • 음식물 잔사
  • 외인성 색소

② 간접 원인

  • 외상성 교합 (Trauma from occlusion)
  • 부정교합
  • 충전물·보철물 변연 불량
  • 식편 압입
  • 불량한 칫솔질
  • 구호흡

(2) 전신요인

① 7가지

  • 호르몬 변화 (사춘기·임신·폐경)
  • 당뇨병
  • 영양 결핍
  • 약물 (페니토인·니페디핀·사이클로스포린 → 치은 비대)
  • 흡연
  • 스트레스
  • 면역질환·혈액질환

(3) 치주질환 관련 미생물

① 주요 세균

세균 관련 질환
Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Agg) 급진성(사춘기성) 치주염
Porphyromonas gingivalis 성인성 만성 치주염
Prevotella intermedia 임신성·사춘기성 치은염, 급성괴사성 궤양성 치은염
Tannerella forsythia 성인성 치주염
Treponema denticola 급성·만성 치주염

📌 실전 체크 포인트!

  • 주된 원인 = 치면세균막
  • 약물에 의한 치은 비대: 페니토인·니페디핀·사이클로스포린
  • Agg = 급진성 / P. gingivalis = 만성
  • P. intermedia = 임신성
2.치은 질환

(1) 치은염

① 특징

  • 치주조직 파괴 없음 (가역적)
  • 치은의 염증·발적·부종·출혈
  • 탐침 시 출혈
  • 치주낭 깊이 정상 (1~3mm)
  • 치면세균막 제거 시 회복

(2) 치은염의 종류

① 종류

종류 특징
만성 치은염 가장 흔함, 치면세균막에 의함
사춘기성 치은염 호르몬 변화, P. intermedia
임신성 치은염 임신 2~3개월에 최악, 호르몬·P. intermedia
약물 유발성 치은비대 페니토인·니페디핀·사이클로스포린
괴사성 궤양성 치은염 (ANUG) Fusobacterium·Treponema, 통증·괴사·구취·발열

(3) 괴사성 궤양성 치은염 (ANUG)

① 특징

  • 통증 매우 심함
  • 치간유두 괴사 (분화구 모양)
  • 회백색 가성막
  • 심한 구취
  • 발열·림프절 종대
  • 원인: Fusobacterium·Treponema, 스트레스·면역저하

📌 실전 체크 포인트!

  • 치은염 = 가역적, 파괴 X
  • 임신성 = 2~3개월 최악
  • ANUG = 통증·괴사·구취, 분화구 모양 치간유두
  • 약물 치은비대: 페니토인·니페디핀·사이클로스포린
3.치주염

(1) 치주염의 특징

① 특징

  • 치주조직 파괴 (비가역적)
  • 부착상실
  • 치주낭 형성 (4mm 이상)
  • 치조골 흡수
  • 치아 동요
  • 치은퇴축

(2) 치주염의 분류

① 종류별 특징

분류 특징
만성 치주염 가장 흔함, 성인, P. gingivalis, 천천히 진행
급진성(공격성) 치주염 젊은 연령, 가족력, 빠른 진행, Agg, 제1대구치·절치 호발
괴사성 치주염 ANUG에서 진행
전신질환 관련 치주염 당뇨·백혈병 등
치근단 농양 치수 기원 질환으로 치주염 분류에서 제외

(3) 치주염의 진행 단계

① 4단계

  • 초기 (Initial): 4일, 호중구 침윤
  • 조기 (Early): 1주, T세포 우세
  • 확립기 (Established): 2~3주, B세포·형질세포, 치주낭 형성
  • 진행기 (Advanced): 비가역적, 치조골 파괴, 치주염

📌 실전 체크 포인트!

  • 치주염 = 비가역적, 부착상실·치주낭·골흡수
  • 만성 치주염 = 성인, P. gingivalis
  • 급진성 치주염 = 젊은 연령, 제1대구치·절치, Agg
  • 4단계: 초기 → 조기 → 확립 → 진행

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