part2. 치주질환의 원인과 분류

1. 치주질환의 원인

(1) 국소요인 (직접 vs 간접)

① 직접 원인

- 치면세균막 (주된 원인)

- 치석

- 음식물 잔사

- 외인성 색소

② 간접 원인

- 외상성 교합 (Trauma from occlusion)

- 부정교합

- 충전물·보철물 변연 불량

- 식편 압입

- 불량한 칫솔질

- 구호흡

(2) 전신요인

① 7가지

- 호르몬 변화 (사춘기·임신·폐경)

- 당뇨병

- 영양 결핍

- 약물 (페니토인·니페디핀·사이클로스포린 → 치은 비대)

- 흡연

- 스트레스

- 면역질환·혈액질환

(3) 치주질환 관련 미생물

① 주요 세균

📌 **실전 체크 포인트!

- 주된 원인 = 치면세균막

- 약물에 의한 치은 비대: 페니토인·니페디핀·사이클로스포린

- Agg = 급진성 / P. gingivalis = 만성

- P. intermedia = 임신성

2. 치은 질환

(1) 치은염

① 특징

- 치주조직 파괴 없음 (가역적)

- 치은의 염증·발적·부종·출혈

- 탐침 시 출혈

- 치주낭 깊이 정상 (1~3mm)

- 치면세균막 제거 시 회복

(2) 치은염의 종류

① 종류

(3) 괴사성 궤양성 치은염 (ANUG)

① 특징

- 통증 매우 심함

- 치간유두 괴사 (분화구 모양)

- 회백색 가성막

- 심한 구취

- 발열·림프절 종대

- 원인: Fusobacterium·Treponema, 스트레스·면역저하

📌 **실전 체크 포인트!

- 치은염 = 가역적, 파괴 X

- 임신성 = 2~3개월 최악

- ANUG = 통증·괴사·구취, 분화구 모양 치간유두

- 약물 치은비대: 페니토인·니페디핀·사이클로스포린

3. 치주염

(1) 치주염의 특징

① 특징

- 치주조직 파괴 (비가역적)

- 부착상실

- 치주낭 형성 (4mm 이상)

- 치조골 흡수

- 치아 동요

- 치은퇴축

(2) 치주염의 분류

① 종류별 특징

(3) 치주염의 진행 단계

① 4단계

- 초기 (Initial): 4일, 호중구 침윤

- 조기 (Early): 1주, T세포 우세

- 확립기 (Established): 2~3주, B세포·형질세포, 치주낭 형성

- 진행기 (Advanced): 비가역적, 치조골 파괴, 치주염

📌 **실전 체크 포인트!

- 치주염 = 비가역적, 부착상실·치주낭·골흡수

- 만성 치주염 = 성인, P. gingivalis

- 급진성 치주염 = 젊은 연령, 제1대구치·절치, Agg

- 4단계: 초기 → 조기 → 확립 → 진행

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