핵심 해설
이 문제는 치아 형태 이상 중에서
치주질환의 직접적인 기능적 요인이 무엇인지 묻는 문제예요. 기능적 요인(Functional factor)이란 교합력(Occlusal force)이나 저작 기능에 영향을 주어 치주 조직에 손상을 유발하는 요소를 말합니다.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 치아 형태 이상은 크게
형태적 이상(Morphological anomaly)과
구조적 이상(Structural anomaly)으로 나눌 수 있어요. 이 중
설측 교두(Lingual cusp)의 과도한 발달은 저작 시 하악 치아에 비정상적인 교합력을 전달하여
교합성 외상(Occlusal trauma)을 유발합니다. 교합성 외상은 치주 조직의 파괴를 가속화하고, 치주낭을 형성하는 치주염의 진행 요인 중 하나예요.
2.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! ①번 선택지인 '설측 교두의 과도한 발달'이 정답입니다. 과도하게 발달한 설측 교두는 상대악 치아와의 접촉 시
교합 간섭(Occlusal interference)을 만들어, 저작 시 치아에 가해지는 힘의 분산을 방해하고 특정 치아에 과부하를 줍니다. 이는 치주 인대(Periodontal ligament)의 손상, 치조골 흡수(Alveolar bone resorption), 치은 퇴축(Gingival recession) 등을 초래할 수 있어요. 또한 음식물 정체(Food impaction)와
치면세균막(Dental plaque) 침착을 촉진하여 치은염과 치주염을 악화시키는 기능적 요인으로 작용합니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
②
혼동 주의! 법랑질 저형성증(Enamel hypoplasia)은 법랑질의 형성 부전으로 치아 표면이 울퉁불퉁하거나 홈이 생기는
구조적 이상입니다. 이는 치아우식증(치아충치) 발생 위험을 높이지만, 직접적인 교합 기능 이상이나 치주질환의 기능적 요인은 아닙니다.
혼동 주의! '구조적 이상'과 '기능적 요인'을 구분하세요.
③ 치아의 매복 상태(Impacted tooth)는 맹출하지 못한 치아가 주변 치아나 조직에 문제를 일으킬 수 있지만,
기능적 교합 요인보다는 주변 치근 흡수, 낭종 형성, 감염 등의 합병증과 더 관련이 깊습니다.
④ 치아의 선천적 결손증(Congenital missing tooth, Oligodontia/Anodontia)은
치아 수의 이상으로, 교합 안정성에 영향을 주지만, 특정 치아의 '형태 이상'에 의한 기능적 요인은 아닙니다.
⑤ 상아질 형성 부전증(Dentinogenesis imperfecta)은 상아질의 구조적 결함으로 인해 치아가 쉽게 마모되고 변색되는 유전 질환입니다. 치주질환의 기능적 요인이 아닌
구조적 이상에 해당하며, 주로 치아의 내구성과 심미성에 문제를 일으킵니다.
4.
연관개념정리 (Related Concepts): 교합성 외상(Occlusal trauma)은 1차적(Primary) 요인과 2차적(Secondary) 요인으로 나뉩니다. 1차적 요인은 과도한 교합력 자체(예: 이갈이, 교합 간섭)이고, 2차적 요인은 이미 존재하는 치주염으로 지지 조직이 약해진 상태에서 정상적인 교합력에도 손상이 발생하는 경우입니다. 설측 교두 과발달은 1차적 교합성 외상의 원인이 될 수 있어요.
개념 정리
| 구분 | 치주질환 기능적 요인 | 치주질환 비기능적 요인 |
|---|
| 정의 | 교합력, 저작 기능 이상으로 치주 조직 손상 유발 | 세균, 면역 반응, 전신 요인 등 |
| 예시 | 설측 교두 과발달, 교합 간섭, 이갈이(Bruxism) | 치면세균막(Dental plaque), 흡연, 당뇨, 유전 |
| 기전 | 비정상적 힘 → 치주인대 파괴 → 치조골 흡수 | 세균 독소 → 염증 반응 → 치주조직 파괴 |
암기 팁
"기능적 요인은 '힘(Force)'과 관련! 형태 이상 중에서도 '교합을 방해하는' 것(ex: 설측 교두 과발달)을 떠올리세요. 구조적 이상(법랑질 저형성증, 상아질 형성 부전증)은 '재질(Material)의 문제'이고요!"
국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시에서 '치아 형태 이상'은 다양한 유형(크기, 형태, 수, 구조 이상)으로 출제됩니다. 특히 이 문제처럼 '어떤 이상이 어떤 임상 문제와 연결되는지'를 묻는 경우가 많아요. 설측 교두 과발달과 교합성 외상의 연결고리는 반드시 기억하세요.