4세균의 50S 리보솜 소단위에 결합하여 전위(translocation) 반응을 억제한다✓ 정답
5세균의 세포벽 펩티도글리칸 교차결합 형성을 억제하여 세포벽 합성을 저해한다
해설
마크로라이드계 항생제는 세균의 50S 리보솜 소단위의 23S rRNA에 결합하여 펩티딜 전위(peptidyl translocation) 반응을 억제함으로써 단백질 합성을 저해한다. 구체적으로 리보솜의 펩티드 출구 터널(peptide exit tunnel)에 결합하여 신장 중인 펩티드 사슬의 이동을 차단한다. 1번은 테트라사이클린과 아미노글리코시드, 3번은 퀴놀론계, 4번은 베타-락탐계, 5번은 폴리믹신의 기전이다.
심화 해설
핵심 해설
이 문제는 마크로라이드계 항생제의 대표적인 항균 작용 기전을 묻는 전형적인 빈출 문제입니다. 마크로라이드계(에리스로마이신, 클래리스로마이신, 아지스로마이신 등)는 세균의 50S 리보솜 소단위 중 23S rRNA에 가역적으로 결합하여 펩티딜 전위(translocation) 반응을 억제함으로써 단백질 합성을 저해합니다. 이는 리보솜 내 펩티드 출구 터널(peptide exit tunnel)을 막아 신생 펩티드 사슬의 이동을 차단하는 기전입니다. 각 오답 보기는 다른 계열 항생제의 작용 기전과 혼동하지 않도록 주의해야 합니다. 선택지 1은 퀴놀론계(fluoroquinolone)의 DNA 자이레이스/토포이소머레이스 IV 억제 기전이고, 선택지 2는 폴리믹신계(polymyxin)의 세포막 전위 교란 기전이며, 선택지 3은 아미노글리코시드계(aminoglycoside) 및 테트라사이클린계(tetracycline)가 공유하는 30S 소단위 결합 기전, 선택지 5는 베타-락탐계(beta-lactam)의 세포벽 합성 억제 기전입니다.
임상 시나리오
마크로라이드계 항생제는 일반적으로 정균제(bacteriostatic)로 분류되지만, 고농도에서는 살균 효과를 나타낼 수 있습니다. 특히 아지스로마이신은 조직 내 반감기가 길어 호흡기 감염, 성병, 마이코박테리아 감염 등에 널리 사용됩니다. 약물상호작용 측면에서 마크로라이드계(특히 에리스로마이신, 클래리스로마이신)는 CYP3A4 효소를 억제하여 스타틴, 와파린, 테오필린 등의 혈중 농도를 상승시킬 수 있으므로 병용 시 주의해야 합니다. 또한 QT 간격 연장 부작용이 보고되어 기존에 부정맥이 있는 환자에게는 신중히 투여해야 합니다.
핵심 개념
펩티딜 전위 — 리보솜에서 단백질 합성 신장 단계 중 하나로, 펩티딜-tRNA가 A자리에서 P자리로 이동하는 과정을 말함. 마크로라이드계 항생제가 이 과정을 억제함.
50S 리보솜 소단위 — 세균 리보솜의 큰 소단위로, 23S rRNA와 5S rRNA 및 여러 단백질로 구성됨. 펩티딜 전이효소 활성 부위를 포함함.
23S rRNA — 50S 리보솜 소단위의 핵심 rRNA로, 펩티딜 전이효소 활성과 항생제 결합 부위를 제공함. 마크로라이드계가 이에 결합함.
정균제 — 세균의 증식을 억제하지만 직접 사멸시키지 않는 항생제를 지칭함. 마크로라이드계는 일반적으로 정균제로 분류됨.
CYP3A4 — 간에서 약물 대사를 담당하는 주요 사이토크롬 P450 효소 중 하나. 마크로라이드계(특히 에리스로마이신, 클래리스로마이신)가 이 효소를 억제하여 약물상호작용을 유발함.
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