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약물 반응 속도론
문제

1차 반응과 0차 반응을 비교한 설명으로 옳지 않은 것은?

해설
1차 반응에서 반감기 t₁/₂ = 0.693/k로 초기 농도와 무관하게 일정하다. 초기 농도가 증가해도 반감기는 변하지 않는다. 반감기가 초기 농도에 비례하는 것은 0차 반응(t₁/₂ = C₀/2k)의 특성이다.
같은 주제 다음 문제1차 반응(first-order reaction)에 대한 설명으로 옳은 것은?

심화 해설

핵심 해설 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 약물동태학(Pharmacokinetics)의 가장 기본이 되는 반응차수(Reaction Order) 개념을 이해하고 있는지 묻는 문제예요. 반응차수에 따라 반감기(Half-life, t½)가 농도에 따라 어떻게 변하는지, 속도상수(rate constant, k)의 단위가 무엇인지, 그래프의 형태가 어떻게 달라지는지를 정확히 구분해야 해요. 특히 1차 반응(First-order Kinetics)은 대부분의 약물이 따르는 동역학이고, 0차 반응(Zero-order Kinetics)은 특정 약물(예: 페니토인(Phenytoin)의 고용량, 알코올(Ethanol))이나 포화되는 효소를 거치는 대사 과정에서 나타나요. 2. 정답 근거 (Answer Rationale): 보기 1번이 옳지 않은 설명입니다. - 핵심! 1차 반응의 반감기는 t½ = 0.693 / k 로 계산되며, 이 식에는 초기 농도(C₀)가 포함되어 있지 않아요. 즉, 반감기는 초기 농도와 무관하게 항상 일정(Constant)합니다. 따라서 "초기 농도가 증가할수록 반감기가 짧아진다"는 1차 반응의 특성이 아니에요. 반감기가 초기 농도에 비례하여 증가하는 것은 0차 반응의 특성입니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis): - ②번: 올바른 설명 0차 반응은 단위 시간당 일정한 농도(일정한 양)가 감소하므로, 산술 좌표(Arithmetic graph)에서 농도-시간 그래프가 직선(Linear)으로 나타납니다. - ③번: 올바른 설명 0차 반응의 속도상수 k는 (농도)/(시간)의 단위를 가져요. 예를 들어 mg/L/hr와 같은 단위입니다. - ④번: 올바른 설명 1차 반응의 속도상수 k는 시간의 역수(1/시간 또는 hr⁻¹) 단위를 가집니다. 이는 반응 속도가 현재 농도에 비례하기 때문이에요. - ⑤번: 올바른 설명 0차 반응의 반감기는 t½ = C₀ / 2k 로, 초기 농도(C₀)에 비례합니다. 초기 농도가 높을수록 반감기가 길어져요. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 1차 반응은 대부분의 약물이 치료 농도 범위에서 따르는 전형적인 동역학이고, 0차 반응은 용량 의존성(Dose-dependent) 또는 포화 동역학(Saturation Kinetics)이라고도 해요. 미카엘리스-멘텐 동역학(Michaelis-Menten Kinetics)에서 약물 농도가 미카엘리스 상수(Km)보다 훨씬 높을 때 0차 반응에 가까워집니다. 개념 정리:
구분1차 반응 (First-order)0차 반응 (Zero-order)
속도 (dC/dt)-kC (농도에 비례)-k (일정, 농도 무관)
속도상수(k) 단위time⁻¹ (예: hr⁻¹)농도/time (예: mg/L/hr)
반감기(t½)0.693/k (일정)C₀/2k (초기농도에 비례)
산술 그래프곡선 (Exponential decay)직선 (Linear)
한눈에 비교!: 1차 반응은 반감기가 일정하므로 반감기로 약물 제거 속도를 예측하기 쉽지만, 0차 반응은 초기 농도에 따라 반감기가 달라져 과량 복용 시 독성 위험이 커져요. 따라서 0차 반응을 보이는 페니토인(Phenytoin)이나 아스피린(Aspirin)의 고용량 요법 시 치료약물농도감시(TDM)가 특히 중요합니다. 암기 팁: "0차는 농도와 상관없이 제로(0)가 되려고 일정하게 줄어든다 → 반감기가 늘어난다. 1차는 농도에 비례해서 1등(1st)으로 줄어든다 → 반감기가 일정하다." 라고 연상하세요. 국시 빈출 포인트: "다음 중 1차 반응의 특징이 아닌 것은?" 또는 "0차 반응을 보이는 약물의 예와 그 이유"가 자주 출제됩니다. 특히 반감기와 농도의 관계(일정 vs 비례)를 혼동하는 문제가 많으니 꼭 구분하세요! 기출 변형 주의!: 단순히 이론을 묻는 것에서 나아가 "페니토인 중독 환자의 약물동태학적 특성으로 옳은 것은?"과 같이 특정 약물에 적용된 사례형 문제로 출제될 수 있습니다.

임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 만성 간질 환자가 복용하던 페니토인(Phenytoin)의 용량이 증량되었어요. 환자가 약국에 와서 "요즘 약을 먹고도 발작이 생기고, 걸음걸이가 좀 이상해요"라고 말합니다. 복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention): 페니토인은 치료역(Therapeutic window)이 좁고(Narrow), 치료 농도 범위(10-20 mcg/mL)를 벗어나면 독성이 나타나기 쉬워요. 특히 용량이 증가하면 대사 효소(CYP2C9)가 포화되어 1차 반응에서 0차 반응으로 전환됩니다. - 핵심! 처방 검수(DUR) 포인트: 용량이 조금만 증가해도 혈중 농도가 급격히 상승할 수 있어요. "걸음걸이 이상(Ataxia), 안구진탕(Nystagmus), 어지러움"은 전형적인 페니토인 독성 증상입니다. 즉시 약사는 처방의에게 연락하여 혈중 농도 검사(TDM)를 권고하고, 용량을 줄이거나 다른 항간질제(레베티라세탐(Levetiracetam) 등)로 변경을 제안해야 해요. - 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 페니토인은 단백 결합률이 높아(90%) 저알부민혈증 환자에서 독성 위험이 증가합니다. 또한 다른 약물(와파린(Warfarin), 설파제(Sulfonamides))과의 상호작용으로 페니토인 농도가 증가할 수 있어요. 복약지도 프로토콜: "페니토인을 복용 중이라면 절대 임의로 용량을 변경하거나 중단하지 마세요. 정기적으로 혈중 농도 검사를 받는 것이 매우 중요합니다. 새로운 약을 추가하거나 다른 병원에서 처방받을 때는 반드시 약사에게 알려주세요." 선배 약사의 한마디: "0차 반응을 보이는 약물은 마치 '독(毒)'과 같아요. 조금만 더 먹어도 체내에 쌓여서 위험해질 수 있어요. 페니토인, 고용량 아스피린, 알코올이 대표적이죠. 이런 약물을 조제할 때는 '이 환자의 용량이 안전한가?'를 가장 먼저 확인하는 습관을 들이세요. 특히 페니토인은 생체이용률(Bioavailability)이 제품마다 달라 제네릭 전환 시에도 주의가 필요해요!"

핵심 개념

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