핵심 해설
이 문제는
수은 중독(Mercury Poisoning)의 유형별 특성과 중독 증상을 묻는 전형적인 예방약학/직업성 질환 문제예요. 특히 만성 무기 수은 중독의 임상적 특징을 정확히 이해하고 있어야 해요.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
수은은 크게
유기 수은(메틸수은, Methylmercury)과
무기 수은(Elemental & Inorganic Mercury)으로 나뉘어요. 흡수 경로, 체내 분포, 표적 장기에서 큰 차이를 보여요.
- 유기 수은(메틸수은): 주로 오염된 어패류 섭취를 통해
경구 흡수되며, 지용성이 높아
혈액-뇌 장벽(Blood-Brain Barrier, BBB)과 태반을 쉽게 통과해요. 따라서 강력한
중추신경계(CNS) 독성을 나타내요.
- 무기 수은(원소 수은 및 수은염): 원소 수은(금속 수은)은 증기 형태로 주로
호흡기(흡입)를 통해 흡수되고, 무기 수은염은 경구 흡수돼요. 혈액-뇌 장벽 통과 능력이 유기 수은보다 낮아
중추신경계보다는 신장(Kidney)이 주요 표적 장기예요. 신장 손상이 핵심이에요.
2.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! ⑤번 보기가 정답이에요. 만성 무기 수은 중독의 전형적인 3대 증상(Triad)은
진전(Tremor), 구내염(Stomatitis), 정신 이상(Psychic disturbance)으로, 이를 합쳐
에레트리즘(Erethism) 또는 수은증(Mercurialism)이라고 불러요.
- 진전: 의도성 진전(Intention tremor)이 특징이며, 점차 악화돼요.
- 구내염: 침 분비 과다, 잇몸 염증, 치아 흔들림, 입안의 금속 맛 등이 나타나요.
- 정신 이상: 과민성, 불안, 수줍음, 우울증, 기억력 저하 등이 동반돼요.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번
혼동 주의! 유기 수은(메틸수은)의 주된 흡수 경로는
경구(어패류)예요. 호흡기는 원소 수은 증기 흡수 시 주요 경로입니다.
②번
혼동 주의! 무기 수은은 유기 수은보다 혈액-뇌 장벽 통과 능력이
낮아 신경 독성이 상대적으로
약해요. 유기 수은의 신경 독성이 훨씬 강력합니다.
③번 무기 수은 중독의 주요 표적 장기는
신장(Kidney)이에요.
단백뇨, 신세뇨관 괴사 등이 나타납니다. 간은 1차 표적 장기가 아니에요.
④번
혼동 주의! 수은 중독의 해독제로는
킬레이트제(Chelating agents)인
디메르캅롤(BAL, British Anti-Lewisite), D-페니실라민(D-penicillamine), DMSA(Dimercaptosuccinic acid) 등이 사용돼요.
N-아세틸시스테인(NAC)은
아세트아미노펜(Acetaminophen) 중독의 해독제예요.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
수은 중독의 유형별 표적 장기와 독성 기전을 표로 정리해볼게요.
| 구분 | 주요 흡수 경로 | 주요 표적 장기 | 대표적 독성 |
|---|
| 유기 수은 (메틸수은) | 경구 (어패류) | 중추신경계 (뇌) | 운동실조, 시야협착, 지각이상, 청력손실 |
| 원소 수은 (금속 수은 증기) | 호흡기 (흡입) | 중추신경계 + 폐 + 신장 | 떨림, 에레트리즘, 구내염, 간질성 폐렴 |
| 무기 수은염 | 경구 | 신장 + 위장관 | 급성 위장관염, 신세뇨관 괴사 |
개념 정리: 만성 무기 수은 중독의 3대 증상 = 진전(Tremor) + 구내염(Stomatitis) + 정신 이상(Psychic disturbance) (에레트리즘). 무기 수은의 표적 장기는 신장. 유기 수은은 BBB 통과가 쉬워 신경 독성이 강함.
한눈에 비교!: 수은 중독 해독제(킬레이트제) vs 아세트아미노펜 해독제(NAC)를 반드시 구분하세요!
암기 팁: '에레트리즘'은 '어렵게 떠는(진전) 입(구내염)과 마음(정신 이상)'으로 외워보세요.
국시 빈출 포인트: 직업성 중독에서 중금속별 표적 장기와 대표 증상, 해독제의 연결이 자주 출제됩니다.