다음 중 제1종 직업병(직업성 질환)에 해당하지 않는 것은?

직업병은 특정 직업적 유해 요인에 의해 발생하는 질환으로, 소음성 난청, 진폐증, 납 중독, 직업성 천식 등이 포함된다. 고혈압은 다인성 만성질환으로 직업적 요인만으로 발생하지 않으며, 직업 관련성 질환(work-related disease)으로 분류할 수는 있으나 제1종 직업병에는 해당하지 않는다.

핵심 해설 이 문제는 직업병(Occupational Disease)과 직업 관련성 질환(Work-Related Disease)의 개념적 차이를 정확히 이해하고 있는지 확인하는 대표적인 예방약학 문항이에요. 제1종 직업병(직업성 질환)이란, 특정 직업적 유해 요인과 질환 사이에 명확한 인과관계(Causal Relationship)가 증명되어 산업재해보상보험법에서 법정 보상 대상으로 지정한 질환을 말해요. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 직업병은 '직업성 질환'이라는 용어와 혼용되며, 그 발생 원인이 직장 내 특정 유해 인자(소음, 분진, 유기용제, 중금속, 생물학적 인자 등)에 명확히 기인해요. 반면, 혼동 주의! 직업 관련성 질환(Work-Related Disease)은 작업 환경이 질병의 발생, 악화 또는 재발에 기여는 하지만, 직업적 요인만이 유일한 원인이 아닌 다인성 질환을 말해요. 대표적으로 고혈압, 요통, 우울증 등이 이에 속해요. 2. 정답 근거 (Answer Rationale): ⑤번 고혈압(Hypertension)은 유전, 비만, 염분 섭취, 스트레스, 흡연 등 다양한 생활습관 및 유전적 요인이 복합적으로 작용하는 다인성 만성질환입니다. 직장 내 스트레스가 고혈압을 악화시킬 수는 있지만, "고혈압 = 제1종 직업병"으로 특정되지 않습니다. 따라서 고혈압은 법정 직업병이 아닌 직업 관련성 질환으로 분류됩니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis): ①번 소음성 난청: 특정 직업(공장, 건설현장 등)에서의 강력한 소음 노출이 명확한 원인이므로 제1종 직업병에 해당해요. ②번 납 중독: 납(Pb) 취급 작업장(축전지 제조, 도장업 등)에서 납 흡입 또는 섭취로 인해 발생하며, 직업성 중금속 중독의 대표적인 법정 직업병이에요. ③번 진폐증(Pneumoconiosis): 분진(특히 규소, 석탄)을 장기간 흡입하여 발생하는 대표적인 직업병으로, 법정 직업병의 전형적인 예시입니다. ④번 직업성 천식: 특정 작업장 내 알레르겐(밀가루 분진, 이소시아네이트 등)에 감작되어 발생하는 천식으로, 법정 직업병에 포함됩니다. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 예방약학에서 '직업병'과 '직업 관련성 질환'의 감별은 핵심입니다. 핵심! 산업재해보상보험법에서 인정하는 직업병은 업무 수행 중 유해 인자에 노출되어 발생한 급성 중독이나 특정 질환(소음성 난청, 진폐증, 납/수은 중독, 직업성 피부염, 직업성 암 등)에 한정됩니다. 단순히 업무 스트레스와 관련된 고혈압이나 소화성 궤양 등은 법정 직업병 대상이 아니라는 점을 꼭 기억하세요. 개념 정리

구분	정의	대표 예시
제1종 직업병 (직업성 질환)	특정 직업적 유해인자가 질환의 결정적 원인 (인과관계 명확)	진폐증, 소음성 난청, 납 중독, 수은 중독, 직업성 천식, 직업성 피부염, 감압병
직업 관련성 질환	작업 환경이 질병 발생/악화에 기여하나 다인성 (생활습관, 유전 등 복합적)	고혈압, 요통, 관상동맥질환, 우울증, 소화성 궤양, 근골격계 질환

한눈에 비교! 혼동 주의! 고혈압 vs 직업성 천식: 고혈압은 유전·비만·식이 등이 주요 원인이므로 '직업 관련성 질환'이지만, 직업성 천식은 특정 작업장 알레르겐(예: 빵집의 밀가루 분진, 자동차 도장의 이소시아네이트)이 명확한 원인이므로 '제1종 직업병(직업성 질환)'입니다. 국시에서는 이 기준으로 판단하는 문제가 자주 나와요. 암기 팁 "법정 직업병은 '한 가지 원인'이 딱! 찝혀야 한다!" → 소음 → 난청, 분진 → 진폐증, 중금속 → 중독, 특정 화학물질 → 천식/피부염. 원인이 모호하고 생활습관에 영향을 많이 받는 질환(고혈압, 당뇨, 요통)은 거의 다 '직업 관련성 질환'으로 기억하세요. 국시 빈출 포인트 예방약학 및 보건학 영역에서 '제1종 직업병의 예시'와 '직업 관련성 질환의 예시'를 구분하는 문제가 매우 자주 출제됩니다. 특히 산업안전보건법과 산업재해보상보험법에서 규정하는 업무상 질병의 인정 기준을 함께 공부해두면 더 좋아요. 기출 변형 주의! "다음 중 업무상 질병(직업병)으로 인정될 가능성이 가장 높은 것은?" 같은 변형 문제에서, "사무직 직원의 고혈압"은 인정되지 않지만, "페인트 공장 노동자의 납 중독" 또는 "시멘트 공장 근로자의 진폐증"은 인정된다는 점을 논리적으로 설명할 수 있어야 합니다.

약국/임상 실무 가이드 이 개념은 약국 실무보다는 산업보건 및 예방의학 분야에서 더 직접적으로 활용됩니다. 하지만 지역 약국에서도 다음과 같은 시나리오를 생각해볼 수 있어요. - 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "제조업 공장에서 20년간 근무한 55세 남성 환자가 약국에 방문하여 고혈압약을 구입하려 합니다. 환자는 최근 건강검진에서 고혈압 진단을 받았고, "일 때문에 걸린 병"이라며 산업재해 보상을 문의합니다. 약사는 어떻게 안내해야 할까요?" - 복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention): 약사는 환자에게 "고혈압은 유전, 식습관, 스트레스 등 여러 요인이 함께 작용하는 질환이라 직업병으로 인정받기는 어렵습니다. 하지만 업무 중 스트레스나 교대근무가 혈압 상승에 영향을 줄 수 있으니, 건강보험공단의 직업 관련성 평가를 통해 상담을 받아보시는 것도 방법입니다." 라고 설명하고, 혈압 관리의 중요성과 함께 정기적인 복약 순응도(Adherence)를 강조해야 합니다. - 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 핵심! 약사는 직업병과 직업 관련성 질환의 법적 차이를 정확히 이해하고 있어야 환자의 불필요한 오해를 풀어줄 수 있습니다. 만약 환자가 진폐증이나 직업성 천식 같은 법정 직업병이 의심된다면, 반드시 산업안전보건공단이나 근로복지공단을 통해 전문적인 상담과 보상 절차를 안내해주는 것이 약사의 역할입니다. 선배 약사의 한마디 "약사 국시에서 예방약학이나 보건학 문제를 풀 때, '이 병이 왜 직업병인가?'를 따지는 게 중요해요. 직업병은 원인이 명확해야 법정 보상을 받을 수 있거든요. 단순히 '일이 힘들어서 생긴 병'이라는 막연한 생각은 법적 근거가 부족해요. 환자분들께서 오해하는 경우가 많으니, 약사가 정확한 기준을 알려주면 신뢰도가 훨씬 올라갑니다!"