핵심 해설
이 문제는 직업성 피부질환(Occupational Skin Disease)의 원인 중 **화학적 원인(Chemical Agents)**을 정확히 구분할 수 있는지를 묻고 있어요. 직업성 피부질환은 크게 화학적 요인(Chemical Factors), 물리적 요인(Physical Factors), 생물학적 요인(Biological Factors)으로 나뉘는데, 특히 화학적 요인이 가장 흔한 원인입니다. 화학적 원인은 주로 **일차 자극성 접촉 피부염(Irritant Contact Dermatitis, ICD)** 또는 **알레르기성 접촉 피부염(Allergic Contact Dermatitis, ACD)**을 유발합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)핵심! 보기 중 화학적 원인에 해당하는 것은 크롬 화합물(ㄱ), 에폭시 수지(ㄷ), 포름알데히드(ㅁ)입니다.
- **크롬 화합물(Chromium compounds)**: 시멘트, 가죽 제품, 도금 작업에서 흔히 노출되며 강력한 알레르기성 접촉 피부염을 유발합니다.
- **에폭시 수지(Epoxy resin)**: 접착제, 코팅제, 전자기기 제조 과정에서 사용되며, 경화제(Hardener)와 함께 강한 감작(Sensitization)을 일으켜 알레르기성 접촉 피부염의 대표적 원인물질입니다.
- **포름알데히드(Formaldehyde)**: 방부제, 소독제, 섬유 가공 과정에서 노출되며 일차 자극성 및 알레르기성 피부염을 모두 유발합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
- ㄴ. 자외선(UV) 장시간 노출: 혼동 주의! 자외선은 **물리적 원인(Physical Factor)**에 해당합니다. 광독성(Phototoxic) 또는 광알레르기성(Photoallergic) 반응을 유발할 수 있지만, 이는 '방사선(Radiation)'에 의한 물리적 손상으로 분류됩니다.
- ㄹ. 반복적 마찰 및 압력: 이 또한 **물리적 원인**입니다. 기계적 손상(Mechanical Injury)으로 각질층이 두꺼워지거나(티눈, 굳은살) 수포가 생길 수 있습니다. 화학 물질과의 접촉이 없으므로 화학적 원인이 아닙니다.
따라서 화학적 원인만 골라낸 조합은 **ㄱ, ㄷ, ㅁ**이며, 이는 ②번 보기입니다.
개념 정리:
직업성 피부질환의 주요 원인 분류
암기 팁:
"화학물질은 '접촉'이 문제! (크롬, 수지, 폼알) / 물리적 요인은 '빛, 마찰, 온도, 전기' 기억!"
화학적 원인은 주로 피부에 직접 닿아서 염증을 유발하는 물질들이에요. 자외선은 '빛(방사선)'이라는 물리적 에너지임을 꼭 구분하세요.
국시 빈출 포인트:
직업성 피부질환의 원인별 분류 문제는 예방약학(산업보건)에서 자주 출제됩니다. 특히 **크롬(Cr)과 에폭시 수지**는 화학적 원인의 대표적인 '별표 3개' 항목이니 꼭 기억하세요. 반대로 자외선과 마찰/압력은 '물리적 원인' 문제로 나오는 패턴이 반복됩니다.
약국/임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
건설 현장에서 일하는 40대 남성 환자가 약국을 방문했습니다. "손등과 팔뚝에 빨갛게 부어오르고 가려운 발진이 심해졌어요"라고 호소합니다. 최근 시멘트 작업을 많이 했고, 손에는 보호장갑을 끼지 않았다고 합니다. 환자의 피부 병변을 관찰해보니 경계가 뚜렷한 홍반과 소수포(vesicle)가 관찰됩니다.복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention)핵심! 시멘트에는 **크롬(Cr)** 성분이 포함되어 있어 강한 알레르기성 접촉 피부염을 유발할 수 있습니다. 약사는 다음과 같이 대처합니다:
1원인 평가시멘트(크롬) 노출 병력 청취, 긁지 않도록 교육.
2약물 중재경증~중등도 염증에는 국소용 코르티코스테로이드(Topical Corticosteroid, 예: 하이드로코르티손 연고, 데소나이드) 처방. 심한 경우 의사에게 경구 항히스타민제 또는 전신 스테로이드 처방 의뢰.
3복약지도"스테로이드 연고는 얇게 바르시고, 장기간 사용하면 피부가 얇아질 수 있으니 증상이 좋아지면 사용을 줄이세요. 가려움증이 심하면 로라타딘(Loratadine) 같은 항히스타민제를 드셔도 됩니다. 반드시 보호장갑을 착용하고 작업하시고, 작업 후에는 피부를 깨끗이 씻으세요."
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)크롬 알레르기는 평생 지속될 수 있어 감작(Sensitization) 후 재발 위험이 큽니다. 따라서 약사는 환자에게 "앞으로 시멘트 작업 시 반드시 보호장갑을 착용하고, 크롬이 함유된 가죽 제품(예: 가죽 벨트, 가죽 장갑)에도 반응할 수 있으니 주의하세요"라고 추가 교육해야 합니다.
선배 약사의 한마디:
"직업성 피부염 환자를 만나면 가장 먼저 '무슨 일을 하세요? 어떤 물질을 만지나요?'를 물어보세요! 단순한 접촉 피부염인지, 특정 금속이나 수지에 의한 직업병인지에 따라 치료 방향과 복약지도 내용이 완전히 달라져요. 시멘트를 만지는 환자에게 '크롬'을 언급하면 전문가로서 신뢰도가 확 올라갑니다!"