핵심 해설
핵심 개념 분석 (Key Concept)
이 문제는 비만 치료제의 적응증을 묻고 있어요. 우리나라
비만 진료 지침은 서양인과 체질량지수(BMI) 기준이 다르기 때문에, 한국인에게 맞는 BMI 기준을 적용해야 합니다. 핵심은
생활습관 중재(식이요법 + 운동)의 선행과
동반 질환 유무에 따른 약물 치료 시작 기준이에요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 국내 비만 진료 지침(대한비만학회)에 따르면 약물 치료는 두 가지 기준으로 나뉩니다.
1.
BMI 25 kg/m² 이상이면서
고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 등 비만 관련 동반 질환이 있는 경우
2.
BMI 30 kg/m² 이상인 경우 (동반 질환 유무와 무관)
위 두 경우 모두,
3~6개월 이상의 생활습관 중재 후에도 목표 체중 감량(초기 체중의 5~10%)에 실패했을 때 약물 치료를 고려합니다.
따라서 보기 3번 "BMI 25 kg/m² 이상이고 고혈압, 당뇨 등 동반 질환이 있는 경우 약물 치료를 고려한다"가 정답입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 각 오답이 왜 틀렸는지 하나씩 살펴볼게요.
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①번: BMI 30 kg/m² 이상은 약물 치료 기준이 맞지만, "동반 질환과 무관하게"라는 표현은 틀렸습니다. BMI 30 kg/m² 이상인 경우 동반 질환 유무와 관계없이 생활습관 중재 실패 시 약물 치료를 고려할 수 있지만,
BMI 30 kg/m² 미만에서는 동반 질환이 반드시 필요합니다. 문제의 "BMI 30 kg/m² 이상인 경우에만"이라는 제한적 표현이 오답의 핵심입니다. (실제로는 BMI 25 kg/m² 이상 + 동반 질환도 포함)
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②번: BMI 35 kg/m² 이상은
혼동 주의! 수술적 치료(비만대사수술) 적응증 기준에 가깝습니다. 약물 치료는 BMI 30 kg/m² 이상부터 시작할 수 있어요.
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④번: 허리둘레(복부비만)는 대사 증후군 진단에 중요한 지표이나, 단독으로 약물 치료를 시작하는 절대 기준은 아닙니다. BMI 기준이 우선 적용됩니다.
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⑤번: BMI 23 kg/m² 이상은
과체중(Overweight) 전단계로, 대한비만학회 기준 '비만'은 BMI 25 kg/m² 이상부터입니다. 동반 질환 없이 즉시 약물 치료를 시작할 수 없습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
개념 정리: 비만 치료 단계별 접근법
| 단계 | 내용 |
|---|
| 1단계 생활습관 중재 | 식이요법 + 운동 (3~6개월) 목표: 초기 체중의 5~10% 감량 |
| 2단계 약물 치료 | BMI 25+동반질환 또는 BMI 30 이상에서 생활습관 중재 실패 시 고려 |
| 3단계 수술적 치료 | BMI 35+동반질환 또는 BMI 40 이상에서 고려 |
한눈에 비교! 국내 vs 국제(WHO) 비만 기준 비교
| 기준 | 국내 (대한비만학회) | 국제 (WHO 아시아 태평양 기준) |
|---|
| 과체중 | BMI 23~24.9 | BMI 23~24.9 |
| 비만 1단계 | BMI 25~29.9 | BMI 25~29.9 |
| 비만 2단계 | BMI 30~34.9 | BMI 30~34.9 |
| 약물치료 기준 | BMI 25+동반질환 또는 BMI 30 | BMI 27+동반질환 또는 BMI 30 |
핵심! 국내 지침이 국제 지침보다 약물 치료 기준 BMI가 더 낮다는 점(25 vs 27)을 꼭 기억하세요. 한국인은 같은 BMI라도 체지방률이 높고 복부 비만이 더 흔하기 때문입니다.
국시 빈출 포인트: 비만 약물 치료 적응증은 BMI 수치와 동반 질환 유무를 함께 묻는 문제로 자주 출제됩니다. 숫자(25, 30)와 조건(동반질환 유무)을 정확히 암기하세요.
기출 변형 주의!: "BMI 27 kg/m²인 여성 환자가 고혈압과 당뇨를 가지고 있고 생활습관 중재를 6개월간 했으나 효과가 없습니다. 약물 치료를 시작할 수 있나요?" → 네, 가능합니다 (BMI 25 이상 + 동반 질환).