H. pylori는 편성호기성균이 아니라 미호기성균(microaerophilic)으로 5~10%의 낮은 산소 농도에서 최적으로 성장한다. 나머지 설명은 모두 옳다. 요소분해효소를 생성하여 요소 호기 검사(UBT)에 활용되며, 1차 제균 요법은 PPI + 클래리스로마이신 + 아목시실린 3제 요법이다.
핵심 해설
Helicobacter pylori는 위장관 질환의 주요 원인균으로, 그람음성 나선형 간균이며 여러 개의 편모를 가지고 있어 점막층에서 운동성이 뛰어납니다.
이 균의 가장 큰 특징 중 하나는 요소분해효소(urease)를 생성하여 요소를 암모니아와 이산화탄소로 분해함으로써 위산을 중화시키는 능력입니다. 이 효소는 진단검사(요소호기검사, UBT)에 활용됩니다.
그러나 H. pylori는 편성호기성균(obligate aerobe)이 아닌 미호기성균(microaerophile)입니다. 즉, 5~10%의 낮은 산소 농도와 5~10%의 이산화탄소 농도에서 최적으로 증식하며, 대기 중의 높은 산소 농도(21%)에서는 성장이 억제됩니다. 따라서 보기2의 설명은 옳지 않습니다.
H. pylori 감염은 만성 위염, 위궤양, 십이지장궤양, MALT 림프종 및 위암의 주요 위험인자로 알려져 있습니다.
1차 제균 요법으로는 프로톤펌프억제제(PPI) + 아목시실린(amoxicillin) + 클래리스로마이신(clarithromycin)의 3제 요법이 표준으로 사용되며, 아목시실린은 beta-lactam계 항생제로 세포벽 합성을 억제합니다.
임상 실무 가이드
- H. pylori 진단 시 요소호기검사(UBT)는 요소분해효소 활성을 이용하며, 검사 전 PPI 및 항생제 중단이 필요합니다.
- 1차 제균 요법 실패 시 메트로니다졸(metronidazole) 기반 2차 요법 또는 내성 검사 후 맞춤 요법을 고려해야 합니다.
- 제균 요법 중 알코올 섭취는 금지이며, 클래리스로마이신 내성률 증가로 최근에는 비스무트(bismuth) 함유 4제 요법이 대안으로 사용되기도 합니다.