핵심 해설
이 문제는 장출혈성 대장균(Enterohemorrhagic
E. coli, EHEC) 감염과 관련된 가장 대표적인 혈청형을 묻고 있어요. EHEC는
시가독소(Shiga toxin, Stx)를 생성하여 심각한 합병증인
용혈성 요독 증후군(Hemolytic Uremic Syndrome, HUS)을 유발하는 중요한 병원균이에요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
핵심! E. coli O157:H7입니다. 이 혈청형은 EHEC 중에서도 전 세계적으로 가장 흔하고 잘 알려진 원인균이에요. 주요 특징은 다음과 같습니다.
1.
독소 생성: 시가독소 1(Stx1)과 2(Stx2)를 생성합니다. 특히 Stx2가 HUS 발생과 더 강하게 연관되어 있어요.
2.
감염 경로: 덜 익힌 쇠고기(특히 갈은 고기), 오염된 채소, 비살균 우유 등을 통해 감염됩니다.
3.
임상 양상: 발열이 없거나 미약한 심한 복통과
혈성 설사(Bloody diarrhea)로 시작하며, 소아에서 HUS(용혈성 빈혈, 혈소판 감소, 급성 신부전)로 진행할 위험이 있어요.
4.
검사실 진단: 소르비톨(Sorbitol)을 발효하지 못하는 특징이 있어
소르비톨 맥콘키(SMAC) 배지에서 무색 집락(비발효)을 형성하는 것이 중요한 감별 포인트입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 다른 O 혈청형도 EHEC에 속할 수 있지만, O157:H7이 가장 대표적이고 빈출됩니다.
①
E. coli O55:H7: 장병원성 대장균(Enteropathogenic
E. coli, EPEC)의 대표 혈청형입니다. 주로 영유아 설사의 원인이며, 시가독소를 생성하지 않아 HUS를 유발하지 않아요.
②
E. coli O127:H6: 이 또한 EPEC에 속하는 혈청형입니다.
③
E. coli O126:H11: EPEC 또는 장병원성/장출혈성 대장균의 중간형일 수 있으나, O157:H7만큼 명확히 HUS와 연관된 대표 혈청형은 아닙니다.
⑤
E. coli O111:H4: 비-O157 EHEC에 속하는 중요한 혈청형 중 하나입니다. 시가독소를 생성하여 HUS를 유발할 수 있지만, 문제에서 "가장 대표적인" 것을 묻는 경우 O157:H7이 정답이에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
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치료 원칙: EHEC 감염 시
항생제 사용은 일반적으로 권장되지 않습니다. 항생제가 세균을 파괴하면서 시가독소의 방출을 증가시켜 HUS 발생 위험을 높일 수 있다는 보고가 있어요. 치료는 주로 수액 공급 등 대증 요법에 중점을 둡니다.
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비-O157 EHEC: O26, O103, O111, O121, O145 등도 시가독소를 생성할 수 있어 중요합니다. 이들 균주는 SMAC 배지에서 소르비톨을 발효할 수 있어(O157과 다름) 특별한 검사법이 필요합니다.
개념 정리
| 구분 | 장출혈성 대장균 (EHEC) | 장병원성 대장균 (EPEC) |
|---|
| 대표 혈청형 | O157:H7 (가장 대표적) | O55:H7, O127:H6 |
| 주요 독소 | 시가독소(Shiga toxin) | 독소 없음 (점막 부착/손상) |
| 주요 질환 | 혈성 설사 → 용혈성 요독 증후군(HUS) | 영유아 수양성 설사 |
| 발열 | 없거나 미약 | 있을 수 있음 |
| 진단 배지 | 소르비톨 맥콘키(SMAC) 배지 (무색 집락) | 특이적 배지 없음 |
암기 팁
"
O157, 덜 익힌 고기, 피 섞인 설사, HUS 조심!"
O157 혈청형, 주요 감염원, 임상 증상, 심각한 합병증을 한 문장으로 연결하면 기억하기 쉬워요.
국시 빈출 포인트
1. EHEC의 가장 대표적인 혈청형(O157:H7)과 그것이 유발하는 질환(HUS)을 묻는 문제.
2. EHEC 감염의 특징(혈성 설사, 발열 없음, 덜 익힌 쇠고기)과 치료 시 항생제 사용 금지 이유(독소 방출 증가)를 연결 지어 출제.