핵심 해설
이 문제는
요로감염(Urinary Tract Infection, UTI) 환자의 소변 배양 검사 결과를 보고 가장 흔한 원인균을 식별하는
미생물학(Microbiology) 및
임상병리학(Clinical Pathology) 문제예요. 문제에서 제시된 세 가지 핵심 키워드 "
그람음성 간균, 인돌 양성, 유당 분해 양성"은
장내세균과(Enterobacteriaceae) 내 세균을 동정하는 데 결정적인 단서가 됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
대장균(Escherichia coli, E. coli)입니다. 그 이유는 다음과 같아요.
1.
핵심! E. coli는
단순 요로감염(Uncomplicated UTI)의
가장 흔한 원인균(약 75-90%)입니다.
2. 문제에 제시된 모든 생화학적 특성과 일치합니다: 그람음성 간균, 통성혐기성균,
인돌(Indole) 양성,
유당(Lactose) 분해 양성, 운동성 있음.
3. 인돌 시험은 트립토판(Tryptophan)을 인돌로 분해하는 능력을 보는 검사로,
E. coli와
프로테우스 불가리스(Proteus vulgaris) 등이 양성 반응을 보입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 각 오답 선택지가 왜 틀린지, 어떤 점에서 혼동할 수 있는지 확인해볼게요.
①
Klebsiella pneumoniae: 이 또한 그람음성 간균이고 요로감염의 흔한 원인균 중 하나지만, 결정적으로
인돌 시험에서 음성입니다. 또한, 일반적으로
운동성이 없습니다.
②
Enterococcus faecalis: 요로감염에서 흔히 볼 수 있는 세균이지만,
혼동 주의! 이 균은
그람양성(Gram-positive) 구균(Coccus)입니다. 문제에서는 "그람음성 간균"이라고 명시했으므로 처음부터 제외 대상이에요.
③
Proteus mirabilis: 그람음성 간균이고 운동성이 있으며 요로감염을 일으킬 수 있습니다. 하지만,
유당 분해 음성(Lactose non-fermenter)이며,
인돌도 일반적으로 음성입니다. 또한,
요석(Urolithiasis) 형성과 연관이 있어 특징적인 소변의
암모니아 냄새와 알칼리성 pH를 기억하면 좋아요.
④
Pseudomonas aeruginosa: 그람음성 간균이지만,
유당 비분해균이며,
인돌 음성입니다. 주로
병원감염(Nosocomial Infection)이나
낭포성섬유증(Cystic Fibrosis) 환자의 호흡기 감염 원인균으로 더 유명해요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
요로감염의 원인균은 환자의 상태(단순 vs 복합)에 따라 달라져요.
-
단순 요로감염(Uncomplicated UTI): 대부분
E. coli가 원인입니다. 그 다음으로
Staphylococcus saprophyticus (젊은 여성),
Klebsiella,
Proteus 순이에요.
-
복합 요로감염(Complicated UTI) 또는
병원감염:
E. coli 외에도
Pseudomonas aeruginosa,
Enterococcus spp.,
장내세균과의 다양한 균주들이 원인이 될 수 있어 항생제 감수성 검사(Antibiotic Susceptibility Test)가 매우 중요해집니다.
개념 정리
| 세균 | 그람염색 | 형태 | 인돌 | 유당분해 | 운동성 | 요로감염에서의 특징 |
|---|
| E. coli | 음성 | 간균 | 양성 | 양성 | 있음 | 단순 UTI의 가장 흔한 원인 |
| K. pneumoniae | 음성 | 간균 | 음성 | 양성 | 없음 | 단순/복합 UTI 원인, 인돌 음성이 포인트 |
| P. mirabilis | 음성 | 간균 | 음성 | 음성 | 있음 | 유당 비분해, 요석 형성과 연관 |
| P. aeruginosa | 음성 | 간균 | 음성 | 음성 | 있음 | 복합/병원 UTI 원인, 다제내성 주의 |
| E. faecalis | 양성 | 구균 | 변화多 | 변화多 | 없음 | 복합 UTI 원인, 그람양성이 포인트 |
한눈에 비교!
장내세균과(Enterobacteriaceae)의 주요 생화학적 동정 포인트는
유당 분해(Lactose Fermentation)와
인돌 생성(Indole Production)이에요.
-
유당 분해 양성균(빠른 분해):
E. coli,
Klebsiella,
Enterobacter → 배지에서
핑크색 콜로니 형성.
-
유당 분해 음성균(비분해):
Proteus,
Salmonella,
Shigella,
Pseudomonas (비장내세균과) → 배지에서
무색 콜로니 형성.
암기 팁
"
E. coli는 인돌로 유명한(I) 대장균"이라고 외우세요. Indole의 I가 E. coli의 I와 연결됩니다. 요로감염 원인균은 "
E. coli가 킹(Klebsiella)이고, 프로(Proteus)도 나와"라고 요약할 수 있어요 (E. coli > Klebsiella > Proteus 순).
국시 빈출 포인트
요로감염 원인균과 생화학적 특성의 매칭은
미생물학과
약물치료학에서 단골 출제 영역이에요. 특히
E. coli의 특성(그람음성, 인돌 양성, 유당 양성)은 반드시 암기해야 합니다. 임상적으로는 이 정보가 경험적 항생제(Empiric antibiotic) 선택의 근거가 됩니다.