다음 중 Cori 순환(Cori cycle)의 설명으로 가장 적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
생체 대사와 항상성
문제

다음 중 Cori 순환(Cori cycle)의 설명으로 가장 적절한 것은?

해설
Cori 순환은 근육에서 혐기적 조건(운동 중)에 생성된 락트산이 혈액을 통해 간으로 이동하여 포도당 신생으로 전환되고, 이 포도당이 다시 근육으로 돌아가는 순환이다.

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 우리 몸의 에너지 대사에서 중요한 역할을 하는 코리 순환(Cori cycle)에 대한 개념을 묻고 있어요. 코리 순환은 격렬한 운동이나 저산소 상태에서 근육이 혐기적 해당과정(Anaerobic glycolysis)을 통해 에너지를 얻을 때 발생하는 젖산(Lactate)의 재활용 과정입니다. 근육에서 생성된 젖산이 혈액을 따라 간으로 이동하면, 간에서 포도당 신생합성(Gluconeogenesis)을 통해 포도당(Glucose)으로 전환되고, 이 포도당이 다시 근육으로 공급되어 에너지원으로 사용되는 효율적인 순환 고리입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! ②번 보기가 정답입니다. 코리 순환은 근육의 혐기적 대사(해당과정)로 생성된 락트산(Lactic acid)이 혈액을 통해 간으로 운반된 후, 간에서 포도당 신생합성 과정을 거쳐 포도당으로 재합성되어 다시 근육으로 돌아가는 과정을 말합니다. 이는 에너지가 고갈된 근육에 포도당을 재공급하고, 혈중 젖산 농도를 조절하여 젖산산증(Lactic acidosis)을 예방하는 중요한 생리적 기전입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis)혼동 주의! 지방 조직의 글리세롤(Glycerol)은 간에서 포도당 신생합성의 기질로 사용될 수 있지만, 이것은 포도당-알라닌 순환(Glucose-alanine cycle)이나 지방산 대사의 일부일 뿐 코리 순환의 핵심은 아닙니다. ③ 알라닌 순환(Glucose-alanine cycle)에 대한 설명입니다. 근육에서 분해된 아미노산(특히 알라닌)이 간으로 운반되어 포도당 신생합성에 사용되는 과정입니다. ④ 혼동 주의! 근육에서 생성된 아세틸-CoA(Acetyl-CoA)는 미토콘드리아 내에서 TCA 회로를 통해 완전 산화되거나 케톤체(Ketone body) 생성에 사용될 수 있으나, 간에서 지방산으로 직접 전환되는 주요 경로는 아닙니다. 지방산 합성은 주로 간세포의 세포질에서 일어납니다. ⑤ 이는 코리 순환의 후반부 과정(간에서 생성된 포도당이 근육으로 이동)만을 설명할 뿐, 근육에서 생성된 젖산이 간으로 돌아오는 전반부 과정을 포함하지 않으므로 순환(Cycle)의 전체적인 설명이라고 볼 수 없습니다. 개념 정리
순환 종류출발 물질경로최종 산물
코리 순환 (Cori cycle)근육의 젖산 (Lactate)근육 → 혈액 → 간 → 포도당 신생합성 → 혈액 → 근육포도당 (Glucose)
알라닌 순환 (Glucose-alanine cycle)근육의 알라닌 (Alanine)근육 → 혈액 → 간 → 포도당 신생합성 + 요소 생성 → 혈액 → 근육포도당 + 요소 (Urea)

국시 빈출 포인트 코리 순환은 '혐기적 조건에서 근육과 간의 협력 관계'로 출제됩니다. 특히 운동 생리학과 연결하여, 격렬한 운동 후 근육통의 원인인 젖산이 어떻게 제거되고 재활용되는지 이해하는 것이 중요합니다. 또한, 알라닌 순환과의 차이점(질소(Nitrogen) 배설 경로 포함 여부)을 비교 질문으로 자주 출제되니 반드시 구분해서 암기하세요.

임상 시나리오

약국/임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 메트포르민(Metformin)을 복용 중인 제2형 당뇨병 환자가 독감으로 인해 심한 탈수와 구토 증상을 보이며 응급실에 내원했습니다. 의사는 메트포르민을 일시 중단하고 수액 치료를 시작했습니다. 이 환자에게 젖산산증(Lactic Acidosis) 위험성이 높아진 이유는 무엇일까요? 복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention) 메트포르민은 간에서 포도당 신생합성(Gluconeogenesis)을 억제하고 말초 조직의 인슐린 감수성을 증가시키는 기전을 가집니다. 하지만 핵심! 코리 순환과 직접적으로 연결됩니다. 간에서 포도당 신생합성이 억제되면, 근육에서 생성된 젖산이 간에서 포도당으로 전환되는 경로가 차단되어 혈중 젖산 농도가 증가할 수 있습니다. 특히 신기능 저하, 간 기능 장애, 심한 감염이나 탈수 상태에서는 젖산 제거 능력이 떨어져 치명적인 메트포르민 연관 젖산산증(Metformin-Associated Lactic Acidosis, MALA)이 발생할 수 있습니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 금기사항: 중증 신부전(eGFR < 30 mL/min/1.73m²), 급성 심부전, 패혈증, 탈수, 간 질환, 알코올 중독 환자 - 주의 상황: 조영제 사용 전/후 48시간 일시 중단, 수술 전 일시 중단
선배 약사의 한마디 "메트포르민은 당뇨병 1차 치료제이지만, '젖산산증'이라는 치명적인 부작용을 항상 염두에 두어야 해요. 특히 코리 순환의 원리를 이해하면 '왜 이런 상황에서 메트포르민을 중단해야 하는지'가 명확히 보입니다. 환자에게도 '감기나 탈수 증상이 심할 때는 약을 일시 중단하고 의사와 상담하세요'라고 꼭 복약지도 해주세요!"

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