핵심 해설
이 문제는
폐쇄성 세기관지염(Bronchiolitis Obliterans)이라는 특정한 폐질환의
병태생리학적(Pathophysiological) 특징을 묻고 있어요. 질환의 이름 자체가 가장 중요한 단서를 제공합니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
폐쇄성 세기관지염은 말초 기도, 특히 직경 2mm 이하의
세기관지(Bronchiole)를 표적으로 하는 만성 염증성 질환이에요. 핵심 병변은 세기관지 벽의 염증과 그 결과로 발생하는
내강 협착 또는 폐쇄입니다. 이 과정은 종종
섬유화(Fibrosis)를 동반하며, 기류를 심각하게 제한하여 호흡곤란과 만성 기침을 유발합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답인 ⑤번 "
세기관지의 염증과 협착"은 이 질환의 정의와 정확히 일치해요. "폐쇄성(Obliterative)"이라는 용어는 세기관지 내강이 염증 세포 침윤, 섬유 조직(육아조직) 또는 둘 다로 인해 부분적 또는 완전히 막히는(협착/폐쇄) 과정을 의미합니다. 따라서 이 조직학적 소견이 폐쇄성 세기관지염을 진단하는 가장 특징적인 변화입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 다른 선택지들은 다른 폐질환의 특징적인 병변을 설명하고 있어요.
①
혼동 주의! "폐포 벽의 육아종 형성"은
유육종증(Sarcoidosis)이나
결핵(Tuberculosis)과 같은 육아종성 질환의 특징이에요.
② "폐동맥의 중막 비후"는
폐동맥 고혈압(Pulmonary Arterial Hypertension)의 주요 병리 소견이에요. 만성 저산소증에 대한 보상적 변화로도 나타날 수 있습니다.
③ "폐 상엽 중심의 섬유화"는
진폐증(Pneumoconiosis), 특히
규폐증(Silicosis)에서 흔히 관찰되는 패턴이에요.
④ "폐포 파괴와 탄력섬유 손실"은
폐기종(Emphysema)의 정의에 해당하는 병리 소견이에요. 이는 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 한 형태입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
폐쇄성 세기관지염은 원인에 따라 크게 두 가지로 나눌 수 있어요. 첫째는 감염 후(특히 아데노바이러스, 마이코플라스마) 발생하는 경우이고, 둘째는
이식편대숙주병(Graft-versus-Host Disease, GVHD)의 폐 표현형이나 특정 약물(예: 페니실라민, 부설판), 직업적 흡입(플라보닉)과 연관된 경우입니다. 약사로서는 조혈모세포 이식 후 발생하는 폐쇄성 세기관지염 증후군(BOOP와는 다름)에 특히 주의해야 해요.
개념 정리
| 질환 | 주요 병변 부위 | 특징적 조직학적 변화 |
|---|
| 폐쇄성 세기관지염 | 세기관지 (말초 기도) | 세기관지 벽의 염증, 육아조직 형성, 내강 협착/폐쇄 |
| 폐기종 (Emphysema) | 폐포 (호흡 세기관지, 폐포관, 폐포낭) | 폐포 벽 파괴, 탄력섬유 손실, 공기강 확대 |
| 만성 기관지염 (Chronic Bronchitis) | 대기관지 및 기관지 | 점액선 비대, 점액 과분비, 기관지 벽의 만성 염증 |
| 폐섬유증 (Pulmonary Fibrosis) | 폐포 간질 (Interstitium) | 폐포 벽 두꺼워짐, 섬유 조직 침착, 허니컴 변화 |
한눈에 비교!
| 용어 | 의미 | 관련 질환 |
|---|
| 폐쇄성 (Obstructive) | 공기가 나가는 것(날숨)이 방해받음.
폐활량측정법에서 FEV1/FVC 비율 감소. | 천식, COPD(폐기종, 만성기관지염), 폐쇄성 세기관지염 |
| 제한성 (Restrictive) | 공기가 들어가는 것(들숨)이 제한됨.
총폐용량(TLC) 감소. | 폐섬유증, 흉벽 이상, 신경근 질환 |
| 참고! | 폐쇄성 세기관지염은 주로 폐쇄성 패턴을 보이지만, 심한 경우 폐포 손상을 동반해 혼합성(폐쇄성+제한성) 패턴을 보일 수 있어요. |
국시 빈출 포인트
폐질환의 병태생리는 조직학적 변화와 폐기능 검사 소견(폐쇄성 vs 제한성)을 연결 지어 출제되는 경우가 많아요. "세기관지"라는 특정 해부학적 위치와 "염증/협착"이라는 병리 과정을 정확히 매칭할 수 있어야 합니다. 천식(가역적 기도 수축)과 폐쇄성 세기관지염(비가역적 기도 협착)의 차이도 비교해 두세요.