(1) 폐용적과 폐기능검사, 환기장애 양상

① 폐기능검사 지표와 폐쇄성·제한성 감별

폐기능검사 : FVC · FEV1 · FEV1/FVC · 폐용적은 TLC와 RV

폐쇄성은 FEV1/FVC 감소·RV 증가 · 제한성 양상은 FVC와 TLC 감소에 FEV1/FVC 정상 이상

② 천식

천식은 기도과민성·만성 호산구성 염증에 의한 가역적 기류제한 · 기관지확장제 반응성으로 확인

염증 지속 시 기저막 비후·평활근 증식의 기도 재형성으로 가역성 감소

천식 유발인자 : 집먼지진드기 · 운동 · 아스피린 · 찬 공기 · 직업성

③ 폐쇄성과 제한성 환기장애 비교표

(2) 폐쇄성 폐질환

① COPD의 정의와 분류

COPD : 만성기관지염과 폐기종 · 흡연 · 기관지확장제 후에도 남는 기류제한의 비가역성 · 중증도는 GOLD 분류

만성기관지염은 3개월 이상 기침·가래가 2년 연속 · 폐기종은 종말세기관지 이하 파괴 · 젊으면 α1-antitrypsin 결핍

② COPD 급성악화와 기관지확장증, 낭성섬유증

COPD 급성악화는 대개 감염이 유발 · 호흡곤란·가래 양·화농성 증가

기관지확장증은 반복 감염의 비가역적 확장으로 화농성 가래·객혈 · 낭성섬유증은 염소 통로 결함으로 기관지확장증·췌장 기능부전

(3) 제한성 폐질환과 호흡부전

① 간질성 폐질환, 특발성 폐섬유증, 진폐증

간질성 폐질환은 섬유화로 폐 유순도 감소(마른기침 · 수포음 · 곤봉지) · 특발성 폐섬유증은 원인 불명·예후 불량

진폐증 : 규폐 · 석면폐 · 직업력 확인이 출발점

② ARDS, 무기폐와 기흉, 저산소혈증과 호흡부전

급성호흡곤란증후군(ARDS) : 폐포-모세혈관막 손상 · 유리질막 · 산소에 반응 나쁜 저산소혈증 · 무기폐는 폐포 허탈 · 기흉

저산소혈증의 기전 : 환기-관류 불균형 · 션트(산소로 교정 안 됨) · 확산장애 · 저환기

동맥혈가스분석에서 저산소혈증만이면 1형, 이산화탄소 상승 동반이면 2형 호흡부전