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장기 이식

간 이식 환자가 타크로리무스 복용 중 심한 신경독성(tremor, 두통, 신경병증)을 경험했다. 타크로리무스 혈중 농도는 15 ng/mL로 상승되어 있다. 신경독성을 완화하면서 면역억제를 유지할 수 있는 가장 적절한 전략은?

해설
타크로리무스의 신경독성은 혈중 농도 의존적이다. 농도 상승이 확인된 경우 용량을 감량하여 목표 범위(5~12 ng/mL)로 조정해야 한다. 동시에 마이코페놀레이트를 증량하여 면역억제 효과를 보충한다. 사이클로스포린도 신경독성을 유발할 수 있으므로 부적절하다.
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