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장기 이식

신장 이식 환자가 타크로리무스 복용 중 새로운 발열, 기침, 흉부 불편감을 호소했다. 흉부 X선에서 양측 폐 침윤이 보이고 PCP(Pneumocystis jirovecii) 폐렴이 의심된다. 이 환자의 현재 예방 약물 처방에 대한 평가는?

환자는 이식 후 3개월 경과했으며, 타크로리무스 혈중 농도는 12 ng/mL(치료 범위)이다. 현재 복용 약물은 타크로리무스, 마이코페놀레이트, 프레드니솔론이다.
해설
이식 후 3개월은 기회감염 고위험 기간이다. PCP 예방약(TMP-SMX)은 이식 후 3~6개월, 특히 마이코페놀레이트 사용 환자에서 필수적이다. 이 환자는 예방약을 복용하지 않았으므로 즉시 시작해야 한다. 이식 후 1년까지 예방이 권장된다.
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