다음 중 간호사가 수행할 수 없는 행위는?

의사의 처방 없이 의약품을 조제하여 투여하는 것은 약사법 및 의료법 위반에 해당하며, 간호사의 업무 범위를 벗어난다. 긴급 시 구두 지시에 따른 투여는 특정 조건 하에 가능하며, 나머지는 간호사의 정당한 업무에 해당한다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 간호사의 법적 업무 범위와 의료법 및 약사법의 핵심 원칙을 묻고 있어요. 간호사는 독자적인 진단과 처방이 아닌, 의사의 처방에 따른 투약과 독자적인 간호 판단에 따른 간호 수행을 업무의 두 축으로 합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ② 환자와 보호자에게 퇴원 후 자가간호 방법을 교육함입니다. 핵심! 의사의 처방 없이 진통제를 투여하기 위해 약품을 조제함은 명백히 간호사의 업무 범위를 벗어나는 행위입니다. 약사법에 따르면 의약품의 조제(調劑, Dispensing)는 약사의 고유 업무입니다. 또한, 의료법과 간호법에서 간호사의 투약은 반드시 의사의 처방에 근거해야 합니다. 약품을 직접 선택하고 조제하여 투여하는 행위는 무면허 의료행위 및 무면허 약사행위에 해당할 수 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 환자와 보호자에게 퇴원 후 자가간호 방법을 교육함: 이는 간호사의 핵심 업무인 건강교육(Health Education)에 해당합니다. 퇴원 간호의 중요한 부분이에요. ③ 환자의 통증 정도를 사정하여 비약물적 간호중재 적용: 통증 사정은 간호사의 독자적 판단 영역이며, 마사지, 체위 변경, 이완법 등 비약물적 중재(Non-pharmacological Intervention)는 처방 없이 수행 가능한 정당한 간호 활동입니다. ④ 의사의 구두 지시에 따른 긴급한 주사 투여: 긴급 상황에서 의사의 구두 지시에 따른 투약은 특정 조건(예: 의사가 서면 처방을 후속 조치할 것, 환자의 생명이나 건강에 중대한 위해가 예상되는 경우) 하에서 의료법 시행규칙에 의해 허용됩니다. 하지만 이는 예외적 조치이며, 가능한 한 서면 처방을 받는 것이 원칙입니다. ⑤ 의사의 지시에 따라 채취한 검체를 검사실로 보냄: 처방에 따른 검체 채취 및 검사 의뢰는 간호사의 일반적인 업무에 포함됩니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 간호사의 업무는 크게 의존적 업무(의사의 처방·지시에 따르는 투약, 처치), 독자적 업무(간호사 스스로의 판단과 기술로 수행하는 건강사정, 간호중재, 교육), 협동적 업무(타 의료인과 협력하여 수행)로 구분됩니다. 이 문제는 의존적 업무의 경계, 즉 "처방 없는 투약은 절대 불가"라는 원칙을 확인시켜 주는 좋은 예시입니다.
개념 정리

구분	간호사의 업무 예시	법적 근거/비고
독자적 업무	건강사정, 간호과정 수립, 비약물적 중재, 건강교육, 정서적 지지	간호법 제2조(간호사의 업무)
의존적 업무	의사 처방에 따른 투약, 주사, 처치 수행	의료법 제2조(의사 등의 업무), 처방 필수 원칙
협동적 업무	검체 채취 및 전달, 수술 보조, 재활 협조	의료팀의 일원으로서 협력
금지된 행위	진단, 처방, 약품 조제, 수술 주도	의료법 위반 (무면허 의료행위)

한눈에 비교!

허용되는 행위	허용되지 않는 행위	구분 포인트
의사 처방에 따른 정맥주사(IV)	자기 판단으로 진통제 주사 투여	"처방"의 유무가 가장 핵심적인 기준입니다. 간호사의 전문적 판단은 간호중재에 국한됩니다.
통증 사정 후 체위 변경 권유	통증 사정 후 처방 없이 약국에서 약 조제
긴급 시 의사 구두지시 후 투약 (예외)	평상 시 의사 구두지시만으로 투약	긴급성과 후속 서면 처방 보장 여부

병태생리 포인트 이 문제는 병태생리보다는 법적·윤리적 원칙에 초점이 맞춰져 있습니다. 간호 실무의 안전성과 전문성은 명확한 법적 업무 범위 설정에서 출발합니다. 환자 안전을 최우선으로, 자신의 역할과 책임의 한계를 정확히 인식하는 것이 전문 간호사의 첫걸음이에요.
암기 팁 "간호사는 조제하지 않아요, 처방에 따라 줘요."
조제(Dispensing) = 약사, 처방(Prescription) = 의사, 투약(Administration) = (의사의 처방에 따라) 간호사. 이 관계를 명확히 기억하세요.
국시 빈출 포인트 간호사의 업무 범위, 의료법상 금지 행위, 긴급 구두 지시에 따른 투약의 조건은 매년 빠지지 않고 출제되는 초고빈도 주제입니다. 특히 "간호사가 할 수 없는 것"을 고르는 문제 형태가 매우 흔해요. 약사법과의 관계도 함께 묻는 경우가 많습니다.
기출 변형 주의! * 사례형: "통증을 호소하는 환자에게 간호사가 즉시 수행할 수 있는 중재는?" → 비약물적 중재(체위 변경, 호흡법 교육)가 정답. "약물을 투여한다"는 오답. * 우선순위형: "의사가 도착하기 전 긴급 상황에서 간호사의 최우선 행동은?" → 기본 생명 유지 조치(기도유지, CPR 등)는 독자적 업무. "처방 없이 약물 투여"는 최후의 수단도 아닌 금지 사항. * 법령 조문 연결: "의사의 구두 지시에 따른 투약을 허용하는 법령은?" → "의료법 시행규칙"이 정답.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 야간 당직 중인 간호사님, 수술 후 1일째인 김OO 환자(65세)가 갑자기 심한 복통을 호소합니다. 활력징후를 확인해 보니 혈압은 정상 범위지만, 통증으로 인해 매우 불편해합니다. 환자는 "전에 이런 통증 올 때 쓰던 주사 맞으면 금방 나아요. 제 약 좀 맞춰 주세요."라고 간청합니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 먼저, 환자의 통증을 정확히 사정합니다. 통증의 위치, 성질, 강도(통증척도 사용), 동반 증상을 확인합니다. 활력징후를 재확인하고, 복부를 촉진하여 긴장도나 압통을 관찰합니다. 2. 우선순위 설정(Priority) & 보고: 핵심! 환자의 요구에 따라 즉시 약물을 조제·투여하는 것은 절대 금지입니다. 가장 먼저 해야 할 일은 주치의나 당직 의사에게 환자 상태 변화를 보고하는 것입니다. "65세 수술 후 환자가 갑자기 심한 복통 호소, 통증강도 8/10, 활력징후는 현재 안정적"이라고 객관적 데이터와 함께 보고하세요. 3. 간호 수행(Implementation): 의사의 지시를 기다리는 동안, 독자적 간호중재를 수행합니다. 예를 들어, 편안한 체위(무릎을 구부린 반좌위)를 취해주고, 심호흡을 유도하며, 통증 부위에 따뜻한 찜질(의사/간호사의 판단 및 병원 프로토콜에 따름)을 적용할 수 있습니다. 환자에게 "선생님께 보고했고, 곧 확인하러 오실 거예요. 그동안 이렇게 해보시죠"라고 설명하며 불안을 완화합니다. 4. 평가(Evaluation): 의사 진찰 후 처방이 내려지면, 투약 5원칙(5 Rights)을 철저히 확인하여 안전하게 투약합니다. 이후 통증 호전 정도를 평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) * 핵심! 어떠한 상황에서도 의사의 서면(또는 법정 요건을 갖춘 구두) 처방 없이는 어떤 약물도 투여해서는 안 됩니다. * 환자나 보호자의 강한 압박에 굴하지 말고, "법적으로 처방 없이는 약을 드릴 수 없습니다. 대신 선생님께 빠르게 연락해 조치를 받도록 하겠습니다."라고 법과 원칙을 근거로 설명하는 것이 중요합니다. * 긴급 구두 지시에 따른 투약은 정말 생명이 위급한 상황(예: 심정지, 과민성 쇼크)에서 의사가 직접 현장에 와서 지시하고, 반드시 지체 없이 서면 처방을 완성할 것을 약속하는 등의 엄격한 조건 하에서만 이루어집니다.
간호 프로토콜 의사 구두 지시에 따른 투약 절차 (긴급 시 예외적 적용) 1. 상황 인지: 환자 생명에 직접적 위험이 예상되는 긴급 상황 확인. 2. 의사 연락 및 구두 지시 수신: 의사로부터 정확한 약품명, 용량, 경로, 투여 시간을 구두로 확인. 3. 확인 및 기록: 수신한 구두 지시를 반복하여 확인(Read-back)하고, 즉시 간호 기록지에 "의사 OOO으로부터 구두 지시 받음: [약품명] [용량] [경로]"라고 기록하고 시간을 표기. 4. 투약 수행: 5 Rights 확인 후 투약. 5. 후속 조치: 의사에게 지체 없이 서면 처방을 작성해 줄 것을 요청하고, 처방전을 받아 간호 기록에 첨부. 만약 의사가 서면 처방을 완성하지 않으면 상급자(수간호사, 간호부)에 보고.
선배 간호사의 한마디 "처방 없이 약을 주는 것은 환자를 돕는 것이 아니라, 오히려 엄청난 위험에 빠뜨리고 자신의 라이선스까지 위협하는 일이에요. 우리의 따뜻한 마음과 전문성은 환자의 안전을 지키는 데서 시작합니다. 법적 테두리 안에서 최선의 간호를 제공하는 것이 진정한 프로페셔널이에요. 국시에도 꼭 나오니 원칙을 확실히 익혀두세요!"