욕창 상처 사정 시 사용되는 PUSH 도구(Pressure Ulcer Scale for Healing)에서 평가하지 않는 항목은?

PUSH 도구는 상처 면적, 삼출물의 양, 조직 유형(육아조직, 괴사조직 등)의 3가지 항목을 점수화하여 치유 정도를 추적한다. 감염 징후는 별도로 사정해야 한다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 욕창(Pressure Ulcer) 상처 치유 평가를 위한 표준화된 도구인 PUSH 도구(Pressure Ulcer Scale for Healing)의 구성 요소를 묻고 있어요. PUSH 도구는 상처의 변화를 객관적이고 일관성 있게 추적하기 위해 개발된 간단하면서도 유용한 도구입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) PUSH 도구는 상처 치유의 진행 또는 악화를 정량적으로 평가하기 위해 세 가지 핵심 요소를 점수화합니다: 상처 면적(Wound area), 삼출물의 양(Exudate amount), 조직 유형(Tissue type). 이 세 가지 항목의 점수를 합산하여 총점을 산출하고, 총점의 변화를 통해 치유 상태를 모니터링합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 정답은 ② 감염 징후입니다. PUSH 도구는 상처 치유의 정량적 변화를 추적하는 데 초점을 맞춘 도구입니다. 감염 징후(예: 발적, 부종, 고름, 악취, 발열)는 질적 평가에 해당하며, 상처 감염이 의심될 경우 별도의 사정과 기록이 필요합니다. PUSH 도구 점수는 감염의 존재 유무와 직접적으로 연계되지 않아요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 각 오답은 PUSH 도구의 정확한 평가 항목입니다.
① 상처 면적: PUSH 도구의 첫 번째 평가 항목입니다. 길이와 너비를 측정하여 면적 범주(0~10점)에 따라 점수를 매깁니다.
③ 혼동 주의! 상처 가장자리의 상태는 PUSH 도구에서 직접 평가하지 않지만, 조직 유형 평가 시 괴사조직이나 상피화 상태를 관찰하는 과정에서 간접적으로 확인될 수 있습니다. 그러나 공식적인 점수화 항목은 아닙니다.
④ 조직 유형: PUSH 도구의 세 번째 평가 항목입니다. 상처 바닥을 이루는 조직의 비율(괴사조직, 육아조직, 상피조직)에 따라 점수(0~4점)를 매깁니다.
⑤ 삼출물의 양: PUSH 도구의 두 번째 평가 항목입니다. 드레싱의 젖은 정도를 기준으로 삼출물 양을 평가하여 점수(0~3점)를 매깁니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 욕창 상처 사정에는 PUSH 도구 외에도 NPUAP/EPUAP 분류체계(1~4기, 비분류 가능, 심부조직 손상)와 TIME 개념(Tissue, Infection/Inflammation, Moisture, Edge)이 중요하게 활용됩니다. PUSH는 치유 경과 추적에, NPUAP 분류는 상처의 깊이와 중증도 분류에 주로 사용된다는 점을 구분해야 합니다.
개념 정리

PUSH 도구 평가 3요소	평가 내용	점수 범위
상처 면적 (Length x Width)	cm² 단위로 측정, 범주화	0~10점
삼출물의 양 (Exudate Amount)	드레싱 젖음 정도 (없음, 적음, 중등도, 많음)	0~3점
조직 유형 (Tissue Type)	괴사조직, 육아조직, 상피조직의 비율	0~4점

*총점 범위: 0~17점 (점수가 낮을수록 치유 상태 좋음)
한눈에 비교!

평가 도구	주요 목적	평가 항목 예시
PUSH 도구	욕창 치유 경과의 정량적 추적	면적, 삼출물, 조직 유형 (3가지)
NPUAP 분류	욕창의 중증도(깊이) 분류	피부 손상 정도 (1~4기, 비분류 등)
TIME 개념	만성 상처 관리의 체계적 사정 프레임워크	조직, 감염/염증, 수분, 가장자리 (4가지)

암기 팁 PUSH 도구의 3요소는 "면적, 물기, 바닥 상태"로 외우세요! 상처의 면적, 삼출물의 양, 조직 유형(상처 바닥을 이루는 것)을 평가한다고 연상하면 쉽게 기억할 수 있어요.
국시 빈출 포인트 PUSH 도구는 "평가 항목"과 "점수 해석(점수가 낮을수록 좋다)"이 자주 출제됩니다. NPUAP 분류(특히 3기, 4기 구분)와 TIME 개념도 함께 묻는 경우가 많으니 비교해서 공부하세요.
기출 변형 주의! "PUSH 도구로 평가한 결과 상처 면적은 감소했지만 삼출물은 증가했다. 이는 어떤 의미인가?"와 같이 평가 결과를 해석하는 문제, 또는 "욕창 3기 상처를 사정할 때 PUSH 도구와 함께 반드시 확인해야 할 것은?"(정답: 감염 징후)와 같은 통합 문제로 변형 출제될 수 있어요.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "요양병원에 입원 중인 80세 할머니의 천골부위에 3기 욕창이 발생했습니다. 매주 드레싱을 교체하며 상처 치유 정도를 추적해야 합니다. 간호사는 PUSH 도구 기록지를 준비하고 상처를 관찰했습니다." 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 핵심! 무균술(Aseptic technique)을 준수하며 드레싱을 제거한 후, 즉시 PUSH 도구의 3요소를 평가합니다. * 상처 면적: 멸균 자로 길이와 너비를 측정합니다(cm 단위). * 삼출물의 양: 제거한 드레싱이 얼마나 젖어 있는지 관찰합니다. * 조직 유형: 상처 바닥에서 괴사조직(검은/황색), 육아조직(붉은색), 상피조직(분홍색)의 비율을 추정합니다. 2. 기록 및 평가(Implementation & Evaluation): 각 항목의 점수를 매기고 총점을 계산하여 기록합니다. 지난 주 기록과 비교하여 총점이 감소했는지(치유 진행), 증가했는지(악화)를 평가합니다. 3. 주의사항 (Precautions): PUSH 점수 계산 중, 혼동 주의! 상처에서 악취가 나거나 고름이 보이는 등 감염 징후가 관찰되면, 이는 PUSH 점수에 반영하지 않고 별도로 기록하고 주치의에게 보고하여 항생제 처방 등을 고려해야 합니다.
간호 프로토콜 * 평가 주기: 일반적으로 매 드레싱 교체 시 또는 최소 주 1회 정기적으로 평가합니다. * 도구 사용 원칙: 동일한 간호사가 평가하는 것이 이상적이지만, 불가피할 경우 도구의 정의를 정확히 공유하여 평가자 간 신뢰도를 유지합니다. * 사진 촬영: PUSH 점수와 함께 상처 사진을 정기적으로 촬영하면 시각적 추적에 매우 도움이 됩니다(반드시 환자 동의 필요).
선배 간호사의 한마디 "상처 간호는 인내가 필요한 일이에요. PUSH 도구는 그 변화를 숫자로 보여주어 환자와 보호자에게 설명할 때도, 의료진 간 소통할 때도 아주 유용한 도구죠. 단순히 점수를 매기는 것을 넘어, '왜 삼출물이 늘었지?', '육아조직이 잘 생기지 않는다면 이유는 뭘까?'라고 질문하며 근본 원인(영양 상태, 압력 해제 등)을 함께 사정하는 것이 진정한 전문가의 자세예요!"