3. 상처 간호 & 욕창

(1) 상처의 모양에 따른 분류

① 분류

-   타박상 (contusion): 압력으로 조직 내 출혈, 부종·통증·멍

-   절개상 (incision): 의도적 (수술), 가장자리 깨끗, 유합 잘됨

-   찰과상 (abrasion): 피부 표면 긁힘·벗겨짐 (낙상, 성형술)

-   자상 (puncture·stab): 예리한 물체에 찔림, 감염률 매우 높음

-   관통상 (penetrating): 총·금속핀, 피부·기저조직 관통

(2) 상처 치유 단계

① 3단계

(3) 상처 치유 유형

① 유합 유형

-   1차 유합: 봉합된 깨끗한 상처 (수술 절개)

-   2차 유합: 개방 상처, 육아조직으로 서서히 치유

-   3차 유합 (지연 봉합): 감염 우려 시 개방 후 나중에 봉합

(4) 드레싱

① 종류별 특징

-   거즈: 헝겊 섬유, 배액 흡수, 상처 사정 어려움, 육아조직 달라붙음

-   투명필름: 반투과성, 24~72시간, 상처 관찰 가능, 흡수력 없음, 1~2단계 깨끗한 상처

-   하이드로콜로이드 (duoderm): 폐쇄성, 자가용해, 3~7일 유지, 감염·삼출물 많은 상처 금기

-   하이드로겔: 콜로이드 젤, 건조 상처 수분 공급, 자가용해 촉진, 8~48시간

-   폼 드레싱: 흡수력 우수, 쿠션 역할, 3~5일, 뼈 돌출부 예방

-   칼슘알지네이트 (해조류 유래): 흡수력 최고, 지혈, 분비물 많은 깊은 상처, 건조 상처·혐기성 세균 부적합

-   압력 완화 드레싱: 상처 부위 압력 감소, 혐기성 세균 감염 시 금기

(5) 욕창

① 영향 요인

-   압력, 마찰력

-   응전력·전단력 (shearing force): 평행 기계적 힘

-   기동력·감각 장애

-   조직 상태 변화, 영양 불균형

-   요·변 실금, 습기

-   의식수준 저하

② 욕창 단계별 특징

③ 욕창 예방 간호

-   2~3시간마다 체위 변경

-   침상 30° 이상 높이지 않음 (압박 경감)

-   패드: 레스트 폼 (rest foam), 실리카 젤 (silica-gel), 물패드, 물침요, 공기침요, 변압침요

-   피부 건조·청결, 비알콜성 로션 (연성비누·파우더 금지)

-   영양 증진, 탈수 방지

-   마사지 (국소 순환↑), 운동

-   매일 피부 사정 (뼈 돌출부)

-   실금·배액물 습기 보호

-   이동 시 마찰·응전력 고려

(6) 배액관 종류

① 종류별 특징

-   헤모백 (Hemovac): 폐쇄형, 음압, 대량 배액

-   잭슨-프랫 (JP, Jackson-Pratt) 배액관: 폐쇄형, 전구 모양, 소량 배액

-   펜로즈 (Penrose) 배액관: 개방형, 거즈 교환 필요

-   티자 배액관 (T-tube): 총담관 수술 후, 담즙 배액

📌 실전 체크 포인트!

-   배액관 색상 변화 정상 순서: 혈성 (붉음, 수술 직후) → 장액혈성 (분홍) → 장액성 (투명 노란색)

-   갑자기 다시 선홍색 → 출혈 의심

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