핵심 정리 도노베디안 모델에서 과정 지표는 제공된 간호 활동 자체를 측정한다. 진통제 투여 후 30분 내 통증 재사정 비율은 간호사가 실제로 수행한 활동의 이행 정도를 보여 주므로 과정 지표이다.
1. 원리와 배경 질 지표는 구조, 과정, 결과로 나눈다. 구조는 인력, 시설, 장비 같은 갖춰진 자원이고, 과정은 그 자원으로 실제 수행한 간호 활동이며, 결과는 활동 후 환자에게 나타난 변화이다.
분류할 때는 지표가 '무엇을 재는가'를 본다. 갖추어진 것을 세면 구조, 해야 할 일을 했는지를 보면 과정, 환자의 상태나 평가가 어떻게 되었는지를 보면 결과이다. 비율이나 점수라는 형태는 분류에 영향을 주지 않는다.
과정 지표는 결과 지표보다 개선 활동과의 연결이 분명하다는 장점이 있다. 결과는 환자 요인과 여러 우연이 섞여 나타나지만 과정은 간호사가 직접 바꿀 수 있는 행동이어서 문제가 있으면 바로 교육이나 업무 흐름 조정으로 대응할 수 있다. 예를 들어 투약 후 재사정 비율이 낮다면 재사정 시점을 알려 주는 알림이나 기록 서식을 바꾸는 식으로 개선하고, 비율이 오르는지 다시 측정한다. 다만 과정이 지켜져도 결과가 좋아진다는 보장은 없으므로 결과 지표와 함께 해석한다.
같은 통증 관리 영역에서도 지표의 차원을 나눠 볼 수 있다. 통증 사정 도구를 병동마다 갖춰 둔 정도는 구조, 진통제 투여 뒤 재사정을 시행한 비율은 과정, 퇴원 때 환자가 보고한 통증 정도나 통증 관리 만족도는 결과이다. 같은 주제라도 무엇을 세느냐에 따라 차원이 달라진다는 점을 확인해 두면 낯선 지표가 나와도 분류할 수 있다.
2. 정답 해설 정답 ⑤ 진통제 투여 후 30분 내 통증 재사정 비율. 투약 후 재사정이라는 간호 수행 이행을 측정하므로 과정 지표이다.
3. 선지별 분석 ① 환자 만족도 점수는 간호를 받은 환자의 평가로 나타난 성과여서 결과 지표이다. ② 병상당 간호사 수는 갖추어진 인력을 나타내므로 구조 지표이다. ③ 병원 감염률은 간호와 진료의 결과로 나타난 환자 상태의 문제이므로 결과 지표이다. ④ 낙상으로 인한 골절 건수는 환자에게 실제로 발생한 손상이어서 결과 지표이다.
4. 기억 포인트 자원은 구조, 수행은 과정, 변화는 결과.
5. 실무·국시 포인트 • 지표 예시를 주고 구조, 과정, 결과를 분류하는 문제가 반복 출제된다. • 과정 지표의 예로 손 위생 이행률, 투약 전 환자 확인 이행률, 낙상 위험 평가 시행률이 있다.
상황통증 관리 질 지표
병동에서 통증 관리의 질을 평가하려고 지표를 정하고 있다. 진통제를 투여한 환자에서 간호사가 재사정을 제때 했는지를 확인하려 한다.
• 진통제 투여 환자 대상• 투약 후 30분 내 통증 재사정 시행 여부 기록
간호 순서
• 사정: 투약 기록과 통증 사정 기록을 대조해 진통제 투여 건수를 확인한다.• 수행: 투여 건 중 30분 내 재사정이 기록된 건의 비율을 계산한다.• 평가: 비율이 낮으면 지연 원인을 찾아 개선하고, 개선 뒤 같은 지표를 다시 측정한다.
핵심 포인트: 간호 활동의 이행을 재는 지표는 과정 지표이다.
도노베디안 모델 (Donabedian Model) — 의료의 질을 구조, 과정, 결과로 평가하는 모델.
과정 지표 (Process Indicator) — 제공된 간호 활동의 이행 정도를 나타내는 지표.
구조 지표 (Structure Indicator) — 인력, 시설, 장비 같은 자원과 환경을 나타내는 지표.
결과 지표 (Outcome Indicator) — 간호 후 환자 상태 변화나 만족도 같은 성과를 나타내는 지표.