핵심 정리 프라이머리 간호(일차간호)는 간호사 한 명이 담당 환자의 간호 계획과 결과에 입원부터 퇴원까지 책임지는 방식이다. 따라서 프라이머리 간호사의 핵심 역할은 담당 환자 간호의 계획을 주도하고 그에 대한 책임을 지는 것이다. 정답 ① 담당 환자의 24시간 간호에 대한 책임을 지고 간호 계획을 주도한다.
1. 프라이머리 간호의 구조 프라이머리 간호에서는 환자마다 프라이머리 간호사가 정해지고, 이 간호사가 입원 초기 사정, 간호 계획 수립, 수행, 평가, 퇴원 계획까지 이어지는 전 과정의 책임과 의사결정 권한을 가진다. 프라이머리 간호사가 근무하지 않는 시간에는 어소시에이트 간호사가 그 계획에 따라 간호를 수행한다. 즉 직접 간호를 하는 사람은 시간대마다 달라도, 계획을 세우고 결과를 책임지는 사람은 한 명으로 유지되어 간호의 연속성이 높아진다.
2. 정답 ① 담당 환자의 24시간 간호에 대한 책임을 지고 간호 계획을 주도한다. 여기서 24시간 책임은 계속 병동에 머무른다는 뜻이 아니라, 부재 중에도 계획이 일관되게 시행되도록 조정하고 결과에 대해 책임진다는 뜻이다. 그래서 책임과 계획 주도권이 프라이머리 간호를 가르는 핵심이 된다.
3. 선지별 분석 ② 다른 간호사들이 수행할 특정 기술적 처치를 교육한다: 기술 교육은 선임 간호사가 맡을 수 있는 일이지만 프라이머리 간호를 정의하는 역할은 아니다. 정의의 중심은 담당 환자 간호에 대한 책임이다. ③ 담당 환자의 진료비 청구 업무를 처리한다: 진료비 청구는 원무와 행정 부서의 업무 영역이며, 간호 계획과 책임이라는 간호전달체계의 기준과 관련이 없다. ④ 팀원 간호사들이 수행한 모든 간호 기록을 검토하고 서명한다: 여러 팀원의 업무를 감독하고 점검하는 것은 팀간호의 팀 리더나 관리자 역할에 가깝다. 프라이머리 간호사는 자신의 담당 환자 기록과 계획을 중심으로 일한다. ⑤ 병동 내에서 발생하는 모든 응급 상황에 첫 대응자로 활동한다: 응급 대응은 병동의 모든 간호사에게 해당하는 업무이고, 담당 환자의 계획에 책임진다는 프라이머리 간호의 정의와는 다른 차원이다.
4. 기억 포인트 프라이머리 = 한 환자, 한 책임자, 입원부터 퇴원까지로 기억한다. 팀간호는 팀 리더가 배분하고, 기능간호는 업무로 나눈다는 점과 대비해 두면 구별이 쉽다.
5. 실무·국시 포인트 • 프라이머리 간호는 환자와 간호사의 관계가 지속되고 간호사의 자율성과 책임감이 높아지는 장점이 있으나, 숙련된 인력이 충분히 필요하고 비용 부담이 크다. • 전달체계별 책임자(프라이머리 간호사, 팀 리더, 기능별 담당자)를 연결해 묻는 변형 문제가 자주 나온다.
환자복합 만성질환으로 입원한 환자와 일차간호사
내과 병동에서 일차간호제로 운영되는 환자 한 명을 담당 간호사가 맡게 되었다. 이 간호사는 야간과 주말에는 근무하지 않는다.
간호 순서• 사정: 건강력, 현재 상태, 질병 관리에 대한 이해 정도와 환자·가족의 요구를 입원 초기에 포괄적으로 확인한다.• 수행: 사정을 바탕으로 환자와 함께 목표를 세워 개별화된 간호 계획을 작성하고, 근무하지 않는 시간대를 맡는 간호사가 같은 계획대로 간호하도록 주의점을 전달한다.• 평가: 계획의 효과를 정기적으로 확인하고 필요하면 계획을 고치며, 퇴원 준비까지 전 과정을 이어서 점검한다.
핵심 포인트: 직접 상주하는 시간과 관계없이, 담당 환자의 간호 계획과 결과에 대한 책임은 프라이머리 간호사가 진다.
프라이머리 간호사 (Primary nurse) — 담당 환자의 간호 계획 수립부터 평가까지 책임과 권한을 가지는 간호사.
어소시에이트 간호사 (Associate nurse) — 프라이머리 간호사가 근무하지 않는 시간에 그 계획대로 간호를 수행하는 간호사.
팀간호 (Team nursing) — 팀 리더가 팀원을 지도하고 업무를 배분하며 다수 환자를 함께 담당하는 방식.
사례관리 (Case management) — 비용과 자원 활용, 서비스 조정에 초점을 두고 환자의 치료 경로를 관리하는 방식.