핵심 정리 의사결정 권한이 상위 관리층에 모여 있는 집권화 조직의 특징을 고르는 내용이다. 정답은 ③ 결정 사항의 일관성을 유지하기 쉽다는 것이다. 결정을 소수의 상위 관리자가 내리므로 조직 전체에 같은 기준이 적용되기 쉽다.
1. 원리와 배경 집권화 조직에서는 예산, 인력 배치, 정책 같은 중요한 결정이 상위 계층에서 이루어지고 하위 부서는 지시를 이행한다. 그래서 정책의 통일성과 통제, 자원 배분의 조정이 쉽다는 장점이 있다. 대신 현장의 정보가 위로 올라가 결정이 내려오기까지 시간이 걸리고, 하위 구성원의 자율성과 참여가 줄어 현장 대응이 느려질 수 있다. 분권화 조직은 이와 반대로 현장 관리자에게 권한을 위임하여 신속성, 자율성, 혁신을 얻는 대신 부서마다 결정이 달라질 위험이 있다. 병원 전체에 같은 간호 표준과 정책을 적용해야 할 때, 또 예산과 자원을 한곳에서 조정해야 할 때 집권화의 장점이 잘 드러난다. 환경이 안정적이고 업무가 예측 가능할수록 집권화된 구조가 잘 맞는다.
2. 정답 설명 정답 ③ 결정 사항의 일관성을 유지하기 쉽다. 결정권이 한곳에 모여 있으므로 병원 전체에 적용할 간호 표준이나 정책을 같은 기준으로 유지하기 좋다. 상위에서 통제하는 구조의 대표적 이점이다.
3. 선지별 분석 ① 창의성과 혁신의 촉진은 하위 구성원에게 재량이 주어지는 분권화 쪽의 특징이다. ② 하위 부서의 자율성이 높다는 것은 권한이 아래로 위임된 구조를 설명한다. ④ 신속한 현장 대응은 현장에서 바로 결정할 수 있을 때 가능하다. 상위 승인을 거쳐야 하는 집권화에서는 오히려 늦어지기 쉽다. ⑤ 환경 변화에 대한 적응력은 현장 정보를 빨리 반영하는 분권화 조직이 더 높다.
4. 기억 포인트 집권화 = 통일·일관·통제, 분권화 = 신속·자율·혁신으로 짝지어 외운다.
5. 실무·국시 포인트 • 집권화의 장점을 물으면 일관성·통일성, 단점을 물으면 지연·낮은 자율성을 고른다. • 환경 변화가 빠르고 현장 판단이 중요한 부서는 분권화가 맞는다는 적용형 변형이 자주 나온다. • 집권화 구조에서도 환자 상태가 급변하면 기본 응급 처치를 먼저 하고 곧바로 보고한다는 원칙은 같다.
상황병동 응급 보고 체계
병동에서 환자의 호흡이 갑자기 가빠지고 산소포화도가 떨어졌다. 이 병동은 모든 조치를 수간호사와 주치의 지시 후에 시행하는 구조이다.
간호 순서• 사정: 호흡 양상과 산소포화도, 의식 수준을 확인하고 도움을 요청한다.• 수행: 기도·호흡·순환의 기본 응급 조치를 먼저 하고 즉시 담당 의사와 수간호사에게 보고하여 지시를 받는다.• 평가: 조치 후 호흡 상태와 산소포화도의 변화를 재확인하고 결과를 보고한다.
핵심 포인트: 권한이 상위에 모인 구조는 결정이 일관되지만 현장 대응은 보고 절차를 거치므로 느려질 수 있다.
집권화 (Centralization) — 의사결정 권한이 상위 관리층에 집중된 구조로 일관성과 통제에 유리하다.
분권화 (Decentralization) — 권한이 하위 부서와 현장 관리자에게 위임된 구조로 신속성과 자율성에 유리하다.
명령 계통 (Chain of Command) — 지시와 보고가 상하 계층을 따라 흐르는 경로.