음성 증상(무감동, 사회적 위축 등)에 대한 간호는 점진적으로 활동을 촉진하고, 성공 경험을 제공하며, 사회적 기술 훈련을 강화하는 데 중점을 둔다. 1번은 안전 관리, 2번은 망상 관련 중재, 5번은 치료 순응도 교육이며, 3번처럼 환각 내용을 논리적으로 반박하는 것은 양성 증상에도 부적절한 접근이다.
핵심 정리 음성 증상은 의욕, 감정 표현, 말수, 사회적 관계가 줄어드는 증상이어서 환자가 흥미를 느끼는 활동을 함께 계획하고 격려하는 정답 ④가 가장 알맞은 중재입니다.
1. 음성 증상의 특징과 중재 방향 음성 증상은 환각이나 망상처럼 눈에 띄지 않지만 환자의 기능과 삶의 질을 크게 떨어뜨립니다. 게으름이나 고집이 아니라 증상이기 때문에 비난하거나 재촉하지 않고, 작고 달성 가능한 목표를 정해 성공 경험을 쌓게 합니다. 간호 중재의 방향은 신뢰 관계 형성, 점진적 활동 참여, 일상생활 지원, 사회기술 훈련입니다.
2. 정답 ④ 활동을 함께 계획하고 격려 환자가 관심 있는 활동에서 출발하면 참여 동기가 생기고, 간호사와 함께 계획하면 혼자 시작하기 어려운 무의욕을 보완할 수 있습니다. 작은 성취는 자존감을 높여 다음 활동으로 이어지게 합니다.
3. 선지별 분석 ① 위험한 행동을 보일 때 즉각적으로 제지한다: 공격적이거나 위험한 행동이 있을 때의 안전 관리 중재로, 음성 증상이 중심인 환자의 중재가 아닙니다. ② 망상에 대한 주장을 직접적으로 논쟁하지 않는다: 맞는 원칙이지만 망상, 즉 양성 증상에 대한 중재입니다. ③ 환각 내용을 논리적으로 반박하여 현실 검증을 돕는다: 환각에 대한 중재이며 논리적 반박은 환자의 불신을 키우기 쉬워 적절하지 않습니다. ⑤ 약물 복용의 필요성과 부작용에 대해 교육한다: 치료 순응도를 높이는 필요한 교육이지만 음성 증상의 구체적인 중재가 아니라 약물 치료 전반의 중재입니다.
4. 기억 포인트 음성 증상은 늘려 주는 간호, 양성 증상은 안전과 현실 지향 간호입니다.
5. 실무·국시 포인트 • 환자와 짧은 시간이라도 규칙적으로 만나 신뢰를 쌓고, 활동은 작게 시작해 단계적으로 늘립니다. • 의욕이 없어 보여도 비난하거나 억지로 시키지 않고, 위생과 식사 같은 일상 활동을 격려하며 사회기술 훈련 참여를 돕습니다. • 음성 증상이 있는 환자는 우울과 혼동되기 쉽습니다. 기분이 가라앉았는지, 아니면 감정 표현과 의욕이 줄었는지를 구분하며 사정합니다. • 가족에게는 환자가 게을러서가 아니라 증상 때문에 활동이 줄었음을 설명하고, 지지와 격려를 일관되게 하도록 안내합니다.
환자조현병으로 입원한 환자
상황 환자는 병실에 혼자 앉아 대부분의 시간을 보내며 말수가 적고 표정 변화가 거의 없습니다. 병동 프로그램에도 참여하지 않습니다.
판단 의욕 저하, 사회적 위축, 정서 둔마가 두드러진 음성 증상입니다.
간호 순서 • 사정: 환자의 관심사와 기분이 비교적 나은 시간대, 일상생활 수행 정도를 확인합니다.• 수행: 환자가 좋아하는 활동을 함께 정하고 짧은 시간부터 같이 시작하며 참여할 때마다 격려합니다.• 평가: 참여 시간과 대인 상호작용이 늘었는지 확인하고 다음 목표를 조정합니다.
핵심 포인트: 음성 증상은 환자의 관심에서 출발해 작은 성공 경험을 쌓게 돕는 것이 중재의 중심입니다.
음성 증상 (Negative symptoms) — 의욕, 정서 표현, 말수, 사회적 관계가 줄어드는 증상으로 약물만으로는 호전이 더디다.
무의욕 (Avolition) — 목표 지향 활동을 시작하고 유지하려는 동기가 떨어진 상태이다.
사회기술 훈련 (Social skills training) — 대화와 대인 관계 기술을 반복 연습해 사회 기능을 회복하도록 돕는 재활 프로그램이다.
정서 둔마 (Blunted affect) — 표정과 목소리에 감정 표현이 줄어든 상태이다.