핵심 정리 결과를 삶의 질 보정 연수 같은 공통 건강 단위로 바꾸어 비용과 견주는 경제성 평가 방법은 ① 비용-효용분석이다. 결과를 어떤 단위로 재는지가 분석 방법의 이름을 가른다.
1. 경제성 평가는 결과를 재는 단위로 구분한다 보건사업에 들인 비용이 가치 있었는지 따지는 경제성 평가에서 비용은 모두 화폐로 계산한다. 달라지는 것은 결과를 나타내는 방식이다. 대안들의 결과가 같다고 보고 비용만 비교하면 비용-최소분석이고, 혈압 감소량이나 발견한 환자 수 같은 자연 단위로 재면 비용-효과분석이다. 삶의 질을 반영한 건강 단위로 재면 비용-효용분석이며, 결과까지 돈으로 환산하면 비용-편익분석이다.
삶의 질 보정 연수(QALY)는 생존 기간에 삶의 질 가중치를 곱해 구한다. 가중치는 완전한 건강을 1, 사망을 0으로 두는 척도라서 오래 사는 것과 건강하게 사는 것을 한 숫자에 담는다. 단위가 공통이므로 당뇨 교육과 낙상 예방처럼 목표가 다른 사업끼리도 한 단위를 얻는 데 드는 비용을 나란히 놓을 수 있다.
2. 정답 ① 비용-효용분석 결과를 삶의 질 보정 연수로 나타내는 것은 곧 효용 단위로 재는 것이다. 삶의 질을 가중해 건강 결과를 하나의 단위로 환산하고 비용과 비교하는 방법이 비용-효용분석이므로, 사업 간 우선순위를 정하거나 예산 배분 근거를 마련할 때 쓰인다.
3. 선지별 분석 ② 비용-효과분석은 맞는 경제성 평가 방법이지만 결과를 자연 단위로 잰다. 삶의 질 가중치를 곱하지 않으므로 삶의 질 보정 연수로 나타내는 방법과는 다르다. ③ 비용-결과분석은 비용과 여러 결과 지표를 하나의 단위로 합치지 않고 나란히 제시하는 방식이어서, 결과를 삶의 질 보정 연수 같은 하나의 건강 단위로 환산하지 않는다. ④ 비용-최소분석은 비교하는 대안들의 결과가 같다는 전제에서 비용이 가장 적게 드는 쪽을 고르는 방법이라, 결과를 건강 단위로 환산하는 일 자체가 없다. ⑤ 비용-편익분석은 결과를 화폐 가치로 바꾸어 비용과 비교한다. 건강 개선의 단위가 아니라 금액으로 나타낸다는 점이 다르다.
4. 기억 포인트 효과는 자연 단위, 효용은 삶의 질(QALY), 편익은 돈, 최소는 결과가 같을 때 비용만으로 외우면 단위 하나로 방법이 가려진다.
5. 실무·국시 포인트 • 목표가 다른 보건사업끼리 비교해 예산 우선순위를 정한다는 상황이면 비용-효용분석을 떠올린다. • 결과를 금액으로 환산해 순편익이나 편익비용비를 계산한다는 표현이면 비용-편익분석이다. • 같은 질병 영역에서 자연 단위로 효과를 비교하는 상황은 비용-효과분석으로 연결된다.
상황보건소 사업 담당 간호사
보건소에서 당뇨병 자가관리 교육과 노인 낙상 예방 프로그램을 함께 운영한 뒤, 한정된 예산을 어느 쪽에 더 배분할지 근거가 필요하다. 두 사업은 목표 지표가 달라 혈당 감소 수치와 낙상 건수를 직접 비교할 수 없다.
판단 서로 다른 사업을 한 단위로 비교하려면 건강 결과를 공통 단위로 환산해야 하므로 비용-효용분석이 적합하다.
간호 순서• 사정: 각 사업에 들어간 인건비·재료비 등 비용과, 참여자의 생존 기간·삶의 질 변화를 모은다.• 수행: 삶의 질 가중치를 반영해 사업별 삶의 질 보정 연수 증가분을 계산하고 비용을 나누어 한 단위당 비용을 구한다.• 평가: 한 단위당 비용이 더 낮은 사업을 경제적으로 효율적인 사업으로 판단해 예산 배분의 근거로 쓴다.
핵심 포인트: 결과를 삶의 질 보정 연수로 환산하면 비용-효용분석
비용-효용분석 (Cost-Utility Analysis) — 결과를 삶의 질을 반영한 공통 건강 단위로 나타내 비용과 비교하는 경제성 평가로, 목표가 다른 사업끼리도 비교할 수 있다.
삶의 질 보정 연수 (Quality-Adjusted Life Year) — 생존 기간에 삶의 질 가중치(건강 1, 사망 0)를 곱한 값으로, 수명 연장과 삶의 질을 함께 반영하는 단위이다.
비용-효과분석 (Cost-Effectiveness Analysis) — 결과를 혈압 감소량이나 발견 건수 같은 자연 단위로 재어 비용과 비교하는 경제성 평가이다.
비용-편익분석 (Cost-Benefit Analysis) — 비용과 결과를 모두 화폐 가치로 환산해 비교하는 경제성 평가로, 순편익과 편익비용비를 구할 수 있다.
비용-최소분석 (Cost-Minimization Analysis) — 대안들의 결과가 같다고 볼 수 있을 때 비용이 가장 적은 대안을 고르는 경제성 평가이다.