핵심 정리 보건소 고혈압·당뇨 등록관리 사업에 사례관리를 적용했을 때 기대하는 효과를 묻습니다. 결론은 정답 ③ 질병의 합병증 발생률 감소와 삶의 질 향상입니다. 만성질환 관리의 성과는 얼마나 많이 등록했는가보다 등록된 사람의 건강 결과가 어떻게 달라졌는가로 판단합니다.
1. 원리와 배경 고혈압과 당뇨병은 완치보다 평생 조절이 목표인 만성질환이어서, 혈압과 혈당이 잘 관리되지 않으면 뇌졸중, 심장질환, 신장질환, 망막병증 같은 합병증이 늘어납니다. 사례관리는 대상자를 포괄적으로 사정하고 개별 관리 계획을 세운 뒤 교육, 상담, 의료기관과 복지 자원 연계, 정기적 점검을 이어 가는 접근입니다. 이렇게 지속적으로 관리하면 약 복용과 생활습관 실천이 좋아져 합병증을 줄이고 일상 기능과 삶의 질을 유지하게 됩니다. 3단계 예방으로 보면 조기 치료와 합병증 예방에 해당하는 2차·3차 예방 활동이 중심입니다.
2. 정답 해설 정답 ③ 합병증 발생률 감소와 삶의 질 향상은 사례관리가 지향하는 최종 결과입니다. 개별화된 계획과 지속적 점검이 혈압·혈당 조절, 자기관리 능력 향상으로 이어지고 그 결과가 합병증 감소와 삶의 질로 나타납니다.
3. 선지별 분석 ① 사례관리는 개인별 상담과 교육에 시간을 더 쓰는 접근이므로 방문객 처리 시간 단축은 행정 효율의 목표이지 사례관리의 기대 효과가 아닙니다. ② 일회성 검진 실시율은 질병을 찾아내는 단계의 지표이고, 사례관리는 이미 등록된 대상자를 계속 관리하는 데 초점이 있습니다. ④ 모든 환자에게 같은 약을 처방하는 것은 상태, 동반 질환, 부작용을 고려하는 개별화 원칙과 맞지 않습니다. 처방은 의사의 역할이기도 합니다. ⑤ 등록 환자 수 증가는 사업 규모를 보여 주는 지표일 수는 있지만, 관리가 효과적이었는지를 알려 주는 결과 지표는 아닙니다.
4. 기억 포인트 사례관리의 성과는 등록 수가 아니라 조절률, 합병증, 삶의 질로 잰다고 기억합니다.
5. 실무·국시 포인트 • 등록관리 사업의 성과 지표로 혈압·혈당 조절률, 합병증 발생, 자기관리 수행, 삶의 질이 자주 제시됩니다. • 관리 강도는 조절 상태와 합병증 유무에 따라 달리하며 방문과 전화 상담 주기를 개별로 정합니다. • 변형 문항으로 사례관리의 단계, 일반 검진 사업과의 차이, 적절하지 않은 성과 지표가 출제됩니다.
환자보건소에 등록된 당뇨병 대상자
상황 보건소 등록관리 사업에 참여 중인 중년 당뇨병 대상자는 혈당 조절이 잘 되지 않고 발이 저리다고 말합니다. 식사 조절과 약 복용도 어려워합니다.
징후• 혈당 조절이 잘 되지 않음• 발 저림을 호소함• 식습관과 복약 순응이 낮음
판단 단순히 검사만 반복하기보다 사례관리로 개별 계획을 세워 합병증을 예방해야 합니다.
간호 순서• 사정: 혈당 기록, 발 상태, 식습관, 복약 순응도, 가족 지지를 포괄적으로 확인합니다.• 수행: 대상자와 현실적인 목표를 정하고 혈당 자가 측정과 발 관리를 교육하며 영양 상담과 복지 자원을 연계합니다.• 평가: 일정 기간 뒤 혈당 조절, 발 증상, 자기관리 행동의 변화를 확인하고 계획을 조정합니다.
핵심 포인트: 사례관리의 성과는 합병증 감소와 삶의 질 향상으로 평가합니다.
사례관리 (Case Management) — 대상자의 복합적 욕구를 사정하고 서비스를 계획, 연계, 조정, 평가하는 지속적 관리 과정
등록관리 (Registry Management) — 고혈압·당뇨 환자를 등록해 정기적으로 점검하고 교육·상담을 제공하는 보건소 사업 방식
합병증 예방 (Complication Prevention) — 질병이 진행되어 나타나는 장기 손상을 막기 위해 조절 목표를 유지하도록 돕는 3차 예방 활동
삶의 질 (Quality of Life) — 신체 기능, 심리 상태, 사회 활동을 포함해 대상자가 느끼는 전반적인 건강과 만족 수준