핵심 정리 지역사회 결핵 관리 사업이 목표를 얼마나 이루었는지, 즉 효과성을 결과 지표로 어떻게 나타내는지를 고르는 내용입니다. 결핵 관리의 궁극적인 목표는 환자가 완치되는 것이므로 정답은 ② 신규 발생 결핵 환자 중 완치 판정을 받은 비율입니다.
1. 원리와 배경 사업 평가에서 효과성은 정해 둔 목표가 어느 정도 달성되었는가를 뜻합니다. 투입한 자원의 양이나 수행한 활동의 횟수가 아니라, 그 활동의 결과로 나타난 변화를 지표로 삼습니다. 결핵 관리 사업은 환자를 찾아내고 치료를 끝까지 마치게 하여 전파를 줄이는 것이 목적이므로, 등록된 환자 가운데 치료를 성공적으로 마친 비율 같은 지표가 사업의 성과를 가장 직접적으로 보여 줍니다. 반대로 예산, 차량, 상담 횟수, 교육 참여자 수는 사업이 얼마나 많이 준비되고 시행되었는지를 보여 줄 뿐 환자의 상태가 어떻게 되었는지는 말해 주지 않습니다.
2. 정답 해설 정답 ② 신규 발생한 결핵 환자 중 완치 판정을 받은 비율은 사업의 최종 목표인 완치가 이루어진 정도를 비율로 나타낸 값입니다. 분모를 신규 환자로 두고 분자를 완치자로 두어 사업 성과를 다른 지역이나 다른 시기와 비교할 수 있고, 목표치와 견주어 달성 여부를 판단할 수 있습니다.
3. 선지별 분석 ① 예산의 규모와 사용 내역은 사업에 투입된 재정 자원을 보여 주므로 구조 지표입니다. 돈을 많이 썼다는 사실이 환자가 나았다는 뜻은 아닙니다. ③ 복용 지도 상담 횟수는 환자 관리를 위해 얼마나 활동했는지를 세는 과정 지표입니다. 상담이 많아도 그 결과가 완치로 이어졌는지는 따로 확인해야 합니다. ④ 이동형 X-선 차량의 대수와 운행 일정은 검진을 위한 장비와 운영 계획을 보여 주는 구조 지표이며, 이를 갖췄다는 것만으로 결과를 설명할 수 없습니다. ⑤ 예방 교육 참여 주민 수는 교육 사업이 얼마나 많은 사람에게 닿았는지를 보여 주는 과정 지표입니다. 참여자가 많아도 지식이나 행동, 발병이 달라졌는지는 별개의 문제입니다.
4. 기억 포인트 효과성 = 목표 달성의 정도 = 결과 지표로 기억하고, 예산·장비는 구조, 횟수·참여자 수는 과정으로 분리하면 됩니다.
5. 실무·국시 포인트 • 결과 지표로는 완치율이나 치료 성공률처럼 사업 대상자에게 일어난 최종 변화를 나타내는 값이 정답이 되는 경우가 많습니다. • 효율성을 묻는 변형에서는 완치 1명당 소요된 비용처럼 투입과 산출을 비교하는 지표가 답이 되므로 효과성과 효율성의 정의를 구분해 두세요. • 결핵 환자 관리에서 약을 끝까지 복용하도록 돕는 직접 복약 확인은 완치율을 높이는 핵심 중재이며, 지역사회 간호사의 주요 업무입니다.
환자보건소 결핵 관리 사업 담당 간호사
상황 한 해 동안 고위험군 검진과 복약 확인 사업을 운영한 보건소가 연말 보고서를 작성하며 사업이 실제로 효과가 있었는지를 보여 줄 지표를 정하려 합니다.
확인할 자료• 올해 사업에 배정된 예산 규모와 검진 차량 운행 일정• 등록 환자에 대한 복약 지도 상담 횟수와 예방 교육 참여 주민 수• 등록 환자의 치료 결과 기록(완치, 중단, 사망 등)
판단 앞의 두 가지는 투입한 자원과 수행한 활동을 보여 줄 뿐이고, 사업의 효과는 등록 환자의 치료 결과에서 확인되므로 완치 비율이 결과 지표로 적합합니다.
간호 순서• 사정: 사업 목표가 환자의 완치와 전파 감소임을 확인하고, 목표 달성을 보여 줄 자료가 등록 환자 치료 결과 기록임을 파악합니다.• 수행: 신규 등록 환자 수를 분모로, 완치 판정을 받은 환자 수를 분자로 하여 완치 비율을 계산하고 활동 지표와 함께 정리합니다.• 평가: 산출한 비율을 목표치 및 이전 기간과 비교해 사업 효과를 판단하고, 목표에 못 미치면 중단 사례의 원인을 분석해 다음 계획에 반영합니다.
핵심 포인트: 효과성은 활동의 양이 아니라 목표 달성의 정도로 평가하며, 결핵에서는 완치 비율이 대표적인 결과 지표입니다.
효과성 (Effectiveness) — 사업이 정해 둔 목표를 얼마나 달성했는가를 나타내는 평가 기준입니다.
결과 지표 (Outcome indicator) — 사업 이후 대상자의 건강 상태나 행동에 나타난 변화를 수치로 나타낸 지표입니다.
완치율 (Cure rate) — 등록된 환자 가운데 치료를 마치고 완치 판정을 받은 사람의 비율입니다.
직접 복약 확인 (Directly observed therapy) — 보건의료인이 환자가 약을 복용하는 모습을 직접 확인하여 치료 완결을 돕는 방법입니다.