핵심 정리 고혈압 관리 프로그램에 등록한 환자들의 평균 혈압 조절률은 사업을 수행한 뒤 대상자의 건강 상태가 어떻게 달라졌는지를 보여 주므로 정답 ① 결과평가에 해당한다.
1. 질 평가의 유형 도나베디안의 질 평가는 구조평가, 과정평가, 결과평가로 나눈다. 구조평가는 인력, 시설, 장비 같은 자원을, 과정평가는 서비스가 어떻게 제공되었는지를, 결과평가는 서비스를 받은 뒤 건강 상태나 행태가 얼마나 달라졌는지를 본다. 혈압 조절률, 사망률, 합병증 발생률 같은 지표가 결과평가에 쓰인다.
2. 정답 ① 결과평가 혈압 조절률은 프로그램 이후 대상자의 건강 상태가 목표 범위에 도달한 정도를 나타낸다. 서비스를 얼마나 했는지가 아니라 서비스 뒤에 건강이 어떻게 되었는지를 재므로 결과 지표이다.
3. 선지별 분석 ② 구조평가는 프로그램을 운영하는 인력 수, 혈압계 같은 장비, 상담 공간처럼 자원을 본다. 환자의 혈압 상태와는 거리가 있다. ③ 과정평가는 상담 횟수, 정기 방문 참여율, 약 복용 교육 실시율처럼 서비스가 수행된 정도를 본다. 혈압 수치가 조절되었는지는 수행 정도가 아니라 그 이후의 변화이다. ④ 투입평가는 사업에 들어간 인력, 예산, 물품 같은 자원을 확인하는 평가로 구조평가와 맞닿아 있다. 혈압 조절률은 투입한 자원이 아니라 나타난 상태이다. ⑤ 형성평가는 사업이 진행되는 도중에 계획이 잘 가는지 점검해 보완하려는 평가이다. 평가 시점의 개념이며, 사업 후 건강 상태 변화를 재는 평가 유형과는 기준이 다르다.
4. 심화 이해 결과평가는 가장 중요한 평가이지만 단독으로는 원인을 알려 주지 못한다. 혈압 조절률이 낮게 나왔을 때 약 복용 교육이 부족했는지, 상담 일정이 지켜지지 않았는지, 혈압계와 인력이 부족했는지를 알려면 과정 자료와 구조 자료를 함께 봐야 한다. 또 결과는 사업 외의 요인, 예를 들어 환자의 연령과 동반 질환에도 영향을 받으므로 해석할 때 대상자 특성을 함께 고려한다. 그래서 질 평가는 세 유형을 연결해 살피는 것이 바람직하다.
5. 기억 포인트 수치가 건강 상태의 변화이면 결과, 한 일의 양이면 과정, 갖춘 자원이면 구조이다.
6. 실무·국시 포인트 • 만성질환 관리 사업에서는 혈압 조절률, 혈당 조절률을 결과 지표로, 정기 상담 참여율을 과정 지표로 함께 관리해야 원인을 파악할 수 있다. • 자주 나오는 변형은 지표를 주고 구조·과정·결과를 고르는 형태이다.
상황고혈압 관리 프로그램 평가
지역사회 간호사가 고혈압 관리 프로그램의 질을 평가하려고 한다. 프로그램에 등록한 환자들의 평균 혈압 조절률을 조사한다.
• 판단: 조절률은 사업 후 건강 상태를 나타내는 결과 지표이므로, 낮게 나오면 과정과 구조도 함께 확인한다.
간호 순서
• 사정: 등록 환자의 혈압 기록을 모아 조절 목표에 도달한 환자의 비율을 확인한다.
• 수행: 조절률이 낮으면 상담 참여, 복약 교육, 생활습관 지도가 충분했는지 과정 자료와 함께 살펴 원인을 찾고 보완한다.
• 평가: 보완한 뒤 혈압 조절률을 다시 측정해 건강 상태의 변화를 확인한다.
핵심 포인트: 사업 뒤 건강 상태의 변화를 재는 평가가 결과평가이다.
결과평가 (Outcome Evaluation) — 사업이나 서비스를 마친 뒤 대상자의 건강 상태와 행태 변화를 측정하는 평가이다.
과정평가 (Process Evaluation) — 계획한 서비스가 어떻게, 얼마나 제공되었는지를 확인하는 평가이다.
구조평가 (Structure Evaluation) — 인력, 시설, 장비, 조직처럼 서비스 제공의 여건과 자원을 확인하는 평가이다.
형성평가 (Formative Evaluation) — 사업이 진행되는 동안 계획과 수행을 점검해 개선하려는 평가이다.