핵심 정리 보건사업 기획에서 여러 건강문제 가운데 무엇을 먼저 다룰지 정하는 일은 정답 ⑤ 진단 및 우선순위 설정 단계에서 이루어진다. 사정에서 모은 자료로 문제를 규명한 뒤, 그 문제들의 순서를 매기는 것이 이 단계의 핵심 활동이다.
1. 원리와 배경 지역사회에는 건강문제가 한꺼번에 여러 개 존재하지만 인력·예산·시간은 한정되어 있다. 그래서 기획은 사정 → 진단 및 우선순위 설정 → 목표설정 → 수행 → 평가의 순서로 흐르고, 가운데 단계에서 문제의 크기와 심각성, 해결 가능성, 자원 가용성, 주민의 관심 같은 기준으로 문제를 비교해 순위를 정한다. Hanlon 방식처럼 기준별 점수를 합산하는 도구를 쓰면 판단 근거를 투명하게 남길 수 있다. 응급실에서 위중도에 따라 처치 순서를 정하는 분류와 비슷한 사고방식이지만, 대상이 개인이 아니라 지역사회 전체라는 점이 다르다.
2. 정답 설명 정답 ⑤ 진단 및 우선순위 설정 단계에서는 사정 결과를 분석해 건강문제를 규명하고 해결 순서를 결정한다. 이 순위가 정해져야 다음 단계에서 어떤 문제를 겨냥한 목표를 세울지, 예산과 인력을 어디에 먼저 쓸지가 정해진다.
3. 선지별 분석 ① 목표설정 단계는 이미 정해진 우선순위 문제를 대상으로 달성할 수준과 기한을 구체화하는 단계다. 순위가 있어야 목표를 세울 수 있으므로 순서상 뒤에 온다. ② 수행 및 평가 단계는 계획한 중재를 실행하고 성과를 판단하는 단계로, 무엇을 할지가 이미 정해진 뒤에 진행된다. ③ 예산편성은 우선순위와 목표가 정해진 다음 자원을 배분하는 작업이다. 우선순위는 예산 배분의 근거가 되는 쪽이지 예산편성 단계에서 정해지는 것이 아니다. ④ 사정 단계는 자료를 모아 지역사회의 상태를 파악하는 단계다. 문제를 찾아내는 데까지가 역할이고, 찾은 문제들 가운데 무엇을 먼저 할지 가르는 판단은 다음 단계에서 이루어진다.
4. 기억 포인트 사정은 "무슨 문제가 있나", 진단 및 우선순위는 "그중 무엇을 먼저 하나"로 나눠 기억한다. 사 → 진 → 목 → 수·평의 순서를 함께 외우면 단계가 섞이지 않는다.
5. 실무·국시 포인트 • 단계 순서와 각 단계의 대표 활동을 짝지어 묻는 문제가 자주 나온다. 우선순위는 진단 단계라는 연결을 확실히 해 둔다. • 우선순위 기준(문제의 크기·심각성·해결 가능성·자원·주민 관심)을 고르거나, 기준에 해당하지 않는 것을 찾는 변형에 대비한다. • 현장에서는 우선순위와 그 근거를 이해관계자에게 공유해 사업 방향에 대한 합의를 얻는다.
상황지역보건소 간호사
주민 건강조사 결과 고령자의 낙상 위험, 청소년 흡연, 미취학 아동의 낮은 예방접종률이 동시에 확인되었다. 예산과 인력은 한정되어 있어 모든 사업을 한꺼번에 시작할 수 없다.
간호 순서• 사정: 세 문제의 현황 자료를 모아 정리한다.• 수행: 기준을 정해 문제를 비교하고 우선순위를 매긴 뒤 순위와 근거를 팀과 공유한다.• 평가: 합의된 기준이 일관되게 적용되었는지, 정해진 순위가 이후 목표설정과 예산 배분의 근거가 되었는지 확인한다.
핵심 포인트: 사정에서 찾은 여러 문제의 순서를 정하는 일은 진단 및 우선순위 설정 단계에서 한다.
우선순위 설정 (Priority Setting) — 여러 건강문제 가운데 크기·심각성·해결 가능성·자원 등을 비교해 먼저 다룰 문제의 순서를 정하는 일.
사정 (Assessment) — 지역사회의 건강 상태·환경·자원에 관한 자료를 수집하고 분석하는 첫 단계.
목표설정 (Goal Setting) — 정해진 우선순위 문제에 대해 달성할 수준과 기한을 구체적으로 정하는 단계.
Hanlon 방식 (Hanlon Method) — 문제의 크기·심각성·해결 효과 등을 점수화하여 우선순위를 객관적으로 정하는 도구.