지역사회간호학 핵심 해설
이 문제는
PRECEDE-PROCEED 모형의 단계별 진단 내용을 정확히 구분하는 능력을 묻고 있어요. 이 모형은 건강증진 프로그램을 계획하고 평가하는 체계적인 틀로,
진단 단계(PRECEDE)와
수행 및 평가 단계(PROCEED)로 나뉘어요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
PRECEDE-PROCEED 모형의 진단 단계(PRECEDE)는 5단계로 구성됩니다. 이 중
핵심! 행동 및 환경적 진단(Behavioral and Environmental Diagnosis)은 3단계에 해당하며, 목표 건강 문제에 영향을 미치는
행동적 요인과
환경적 요인을 구체적으로 파악하는 단계예요. 이 단계에서는 왜 특정 건강행위가 이루어지거나 이루어지지 않는지 그 원인을 규명하기 위해 세 가지 주요 요인을 평가합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ②번 "
유병률과 같은 역학적 요인"입니다.
왜냐하면 유병률(Prevalence)은 특정 시점에 특정 인구집단에서 질병을 가진 사람의 비율을 의미하는
역학적 지표로, 이는
핵심! 역학적 진단(Epidemiological Diagnosis) 단계(PRECEDE 4단계)에서 평가하는 핵심 사항이기 때문이에요. 역학적 진단 단계에서는 건강문제의 크기와 분포(유병률, 발생률, 사망률 등)와 그 문제가 삶의 질에 미치는 영향을 우선순위에 따라 평가합니다. 반면, 행동 및 환경적 진단 단계는 그 건강문제를 일으키는 '원인'이 되는 행동과 환경을 찾아내는 단계입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
자기효능감(Self-efficacy)과 같은 촉진 요인(Predisposing Factor): 행동을 가능하게 하는 개인의 지식, 태도, 신념, 가치관, 자기효능감 등을 평가하는
소인성 요인의 일부입니다. 행동 및 환경적 진단에서 평가하는 세 가지 요인 중 하나예요.
③
취약성 인식(Perceived Susceptibility)과 같은 소인성 요인(Predisposing Factor): 건강신념모형(Health Belief Model)에서 나온 개념으로, 질병에 걸릴 가능성이 높다고 인식하는 정도를 말해요. 이는 행동을 유발하는 개인의 내적 특성으로, 행동 및 환경적 진단에서 평가하는 정확한 내용입니다.
④
사회적 지지(Social Support)와 같은 강화 요인(Reinforcing Factor): 행동을 유지하거나 강화시키는 외부의 보상이나 피드백(가족, 친구, 의료인의 반응 등)을 평가합니다. 행동 및 환경적 진단의 세 가지 평가 요인 중 하나입니다.
⑤
건강정책(Health Policy)과 같은 환경적 요인(Environmental Factor): 물리적, 사회적, 경제적, 문화적 환경 중 건강행위에 영향을 미치는 요인을 평가합니다. 행동 및 환경적 진단 단계의 이름에 '환경적'이 포함된 만큼, 이 또한 평가하는 핵심 요소입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
PRECEDE-PROCEED 모형의 진단 단계(PRECEDE)는 사회적 진단(1단계, 삶의 질) → 역학적 진단(2단계, 건강문제) → 행동 및 환경적 진단(3단계, 원인) → 교육 및 생태적 진단(4단계, 중재 가능 요인) → 행정 및 정책적 진단(5단계, 자원)의 순서로 진행됩니다. 각 단계의 결과물은 다음 단계의 '입력'이 되며, 최종적으로 중재 프로그램의 목표와 전략을 도출하게 됩니다.
개념 정리
| PRECEDE 단계 | 주요 평가 내용 | 핵심 질문 |
|---|
| 1. 사회적 진단 | 삶의 질, 주관적 욕구 | "사람들이 원하는 삶의 질은 무엇인가?" |
| 2. 역학적 진단 | 건강문제(유병률, 사망률 등) | "주요 건강문제는 무엇인가?" |
| 3. 행동 및 환경적 진단 | 소인성, 촉진, 강화 요인 및 환경적 요인 | "건강문제의 원인이 되는 행동과 환경은 무엇인가?" |
| 4. 교육 및 생태적 진단 | 중재 가능 요인(우선순위 설정) | "어떤 요인을 중재할 것인가?" |
| 5. 행정 및 정책적 진단 | 자원, 정책, 장애요인 | "중재를 위한 자원과 정책은 무엇인가?" |
한눈에 비교!
| 평가 요인 (행동 및 환경적 진단) | 정의 | 예시 |
|---|
| 소인성 요인 (Predisposing) | 행동을 하기 전에 존재하며 행동을 유발하는 개인의 내적 특성 | 지식, 태도, 신념, 가치관, 자기효능감, 취약성 인식 |
| 촉진 요인 (Enabling) | 행동을 가능하게 하는 개인적/환경적 자원이나 장애물 | 가용성, 접근성, 보건의료 서비스, 기술, 경제적 상태 |
| 강화 요인 (Reinforcing) | 행동을 유지 또는 강화시키는 외부의 보상, 피드백, 인정 | 가족/친구/의료인의 지지, 사회적 인정, 보상 체계 |
암기 팁
PRECEDE 단계를 기억할 때는 "
사회(사회) 역행(역학/행동) 교육 행정"이라는 순서로 외우면 편리해요. 행동 및 환경적 진단(3단계)에서 평가하는 세 가지 요인은 "
소(소인성)촉(촉진)강(강화)"으로 줄여서 외울 수 있어요. "소촉강 요인을 행동과 환경에서 찾는다!"고 연상하세요.
국시 빈출 포인트
PRECEDE-PROCEED 모형은 지역사회간호학에서
매우 높은 빈도로 출제되는 핵심 모형이에요. 특히
각 단계의 이름과 그 단계에서 평가하는 구체적인 내용을 매칭시키는 문제가 가장 많이 나옵니다. "행동 및 환경적 진단" 단계의 내용(소인성, 촉진, 강화 요인)과 "역학적 진단" 단계의 내용(유병률, 사망률 등)을 혼동하지 않도록 주의하세요.
기출 변형 주의!
동일한 개념을 다음과 같이 변형하여 출제될 수 있어요:
1. "PRECEDE-PROCEED 모형의 '역학적 진단' 단계에서 평가하는 내용으로 옳은 것은?" → 정답: 유병률, 사망률 등 건강문제의 크기와 분포.
2. 사례 제시 후 "이 사례에서 간호사가 PRECEDE-PROCEED 모형에 따라 '행동 및 환경적 진단'을 실시할 때 평가해야 할 요인은?" → 정답: 소인성/촉진/강화 요인 중 사례에 맞는 것 선택.
3. "건강증진 프로그램을 계획하는 과정에서 대상자의 '자기효능감'을 평가하는 것은 PRECEDE 단계 중 어디에 해당하는가?" → 정답: 행동 및 환경적 진단 (소인성 요인 평가).