건강증진계획 모형에서 '행동 및 환경적 진단' 단계에 해당하는 활동은?

건강증진계획 모형의 행동 및 환경적 진단 단계는 특정 건강문제와 관련된 위험행위와 환경적 조건을 확인하고, 그 행위를 변화시키기 위한 교육적, 환경적 요인을 분석하는 단계이다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 건강증진계획 모형(Health Promotion Planning Model)의 단계별 핵심 활동을 묻고 있어요. 특히 PRECEDE-PROCEED 모형에서 가장 많이 활용되는 행동 및 환경적 진단(Behavioral and Environmental Diagnosis) 단계의 목적과 활동을 정확히 이해해야 합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) PRECEDE-PROCEED 모형은 지역사회 건강증진 프로그램을 체계적으로 계획, 수행, 평가하기 위한 포괄적인 틀이에요. PRECEDE(진단) 단계는 다시 여러 하위 진단 단계로 나뉘는데, 그 중 핵심! 행동 및 환경적 진단은 사회적 진단(Social Diagnosis)과 역학적 진단(Epidemiological Diagnosis)을 통해 확인된 건강문제를 일으키는 직접적인 원인(행동적 요인과 환경적 요인)을 규명하는 단계입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답인 ①번 "건강행위 변화를 방해하는 요인을 확인한다"는 행동 및 환경적 진단 단계의 핵심 활동이에요. 이 단계에서는 특정 건강문제(예: 당뇨병 유병률 증가)와 관련된 위험행위(Risk Behavior)(예: 고지방 식이, 신체활동 부족)와 환경적 조건(Environmental Condition)(예: 운동시설 부족, 건강식품 접근성 낮음)을 파악합니다. 더 나아가, 그 행위를 변화시키기 어렵게 만드는 선행요인(Predisposing Factor)(지식, 태도, 신념), 강화요인(Reinforcing Factor)(가족/친구의 반응, 보상), 촉진요인(Enabling Factor)(자원, 기술, 정책)을 분석하여 프로그램 중재의 방향을 설정합니다. 따라서 "방해 요인 확인"은 이 단계의 본질적인 목적에 부합합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 각 오답은 PRECEDE-PROCEED 모형의 다른 단계에 해당하는 활동이에요.
②번 "건강증진 프로그램의 예산을 책정한다": 이는 행정 및 정책적 진단(Administrative and Policy Diagnosis) 이후, 실제 PROCEED(수행) 단계에서 이루어지는 자원 배분 활동에 가깝습니다.
③번 "지역사회의 건강문제에 대한 인식을 조사한다": 이는 가장 첫 단계인 사회적 진단(Social Diagnosis)에서 지역사회 구성원이 인지하는 삶의 질과 건강 요구를 파악하는 활동입니다.
④번 "프로그램에 참여할 대상자를 모집한다": 이는 모든 진단 단계가 완료되고 프로그램이 계획된 후, 수행(Implementation) 단계에서 이루어지는 구체적인 활동입니다.
⑤번 "사업의 효과성을 최종적으로 평가한다": 이는 PROCEED 단계의 마지막 부분인 과정 평가(Process Evaluation), 영향 평가(Impact Evaluation), 결과 평가(Outcome Evaluation)에 해당합니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) PRECEDE-PROCEED 모형의 전체 흐름을 '원인(진단) → 중재(수행) → 결과(평가)'의 논리로 이해하는 것이 중요해요. 행동 및 환경적 진단은 건강문제의 '근본 원인'을 찾아내어, 이후의 교육적·환경적·정책적 중재가 효과적으로 표적화될 수 있도록 하는 가장 중요한 연결고리 역할을 합니다. 개념 정리

PRECEDE-PROCEED 모형 주요 진단 단계	핵심 질문/활동	예시 (당뇨병 관리 프로그램)
사회적 진단 (1단계)	“지역사회가 가장 중요하게 생각하는 삶의 질 문제는?”	노년기 활동 제한, 의료비 부담 조사
역학적 진단 (2단계)	“그 문제와 연관된 건강문제(유병률, 사망률)는?”	당뇨병 유병률, 합병증 발생률 확인
행동 및 환경적 진단 (3단계)	“그 건강문제의 원인이 되는 행동과 환경은?” “변화를 방해하는 요인은?”	불규칙한 식사, 운동 부족, 건강정보 접근성 낮음 분석
교육 및 조직적 진단 (4단계)	“행동변화를 위한 선행, 강화, 촉진요인은?”	당뇨 지식 부족(선행), 가족 지지 부재(강화), 체중계 부족(촉진) 분석
행정 및 정책적 진단 (5단계)	“프로그램 실행을 위한 자원과 정책은?”	예산, 인력, 시설, 현재 보건정책 검토

한눈에 비교!

진단 유형	초점	분석 대상
행동적 진단	개인의 선택과 습관	흡연, 음주, 식이, 운동, 약물 복용 순응도
환경적 진단	개인 외부의 물리적/사회적 조건	대기/수질, 안전한 보행로, 건강식품 가용성, 관련 법규

국시 빈출 포인트 건강증진계획 모형은 매년 1~2문제 꼴로 출제되는 고정 출제 영역이에요. 특히 PRECEDE-PROCEED 모형의 5단계 진단(사회, 역학, 행동/환경, 교육/조직, 행정/정책)의 순서와 각 단계의 대표적 활동을 묻는 문제가 가장 많습니다. "어떤 활동이 어느 단계에 해당하는가?"를 연결하는 문제에 강해야 해요. 기출 변형 주의! 동일한 개념을 다음과 같이 변형하여 출제할 수 있어요.
사례 적용형: "당뇨병 관리 프로그램을 기획 중인 간호사가 지역 주민의 운동 실태와 주변 공원 시설을 조사하였다. 이는 어떤 진단 단계에 해당하는가?" → 정답: 행동 및 환경적 진단
우선순위 결정형: "행동 및 환경적 진단 단계에서 가장 먼저 수행해야 할 활동은?" → 정답: 건강문제와 관련된 위험행위 및 환경적 요인 규명

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "지역사회보건소에 근무하는 간호사가 고혈압 유병률이 높은 A동을 대상으로 건강증진 프로그램을 기획하게 되었습니다. 이미 사회적 진단(주민 인터뷰)과 역학적 진단(건강검진 자료 분석)을 통해 '뇌졸중 예방'이 핵심 과제로 선정되었습니다. 이제 간호사는 주민들의 어떤 구체적인 생활습관과 동네 환경이 고혈압과 뇌졸중 위험을 높이는지 조사해야 합니다." 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 핵심! 행동 및 환경적 진단을 수행합니다. * 행동 요인 사정: 고염분 식이 여부, 운동 빈도, 약물 복용 순응도, 스트레스 관리 방법, 음주/흡연 여부 등을 설문조사나 포커스 그룹 인터뷰로 파악합니다. * 환경 요인 사정: 동네 내 저염분 식품(김치, 장류 등) 구매 가능성, 안전한 보행로/공원 존재 여부, 혈압 측정 무료 서비스 접근성 등을 현장 조사(Field Survey)합니다. * 변화 방해 요인 분석: "짠 음식이 습관이 되어 버렸다"(선행요인-태도), "가족이 건강에 관심이 없다"(강화요인-사회적 지지), "체육관 이용료가 비싸다"(촉진요인-자원) 등의 장벽을 탐색합니다. 2. 계획(Planning): 조사 결과를 바탕으로 중재 프로그램을 설계합니다. (예: 염분 섭취 줄이기 요리교실(행동), 동네 마트와 협력해 저염분 코너 설치(환경), 가족 참여 혈압 관리 챌린지(강화요인 해소)). 3. 수행 및 평가(Implementation & Evaluation): 프로그램을 실행하고, 참여도(과정평가), 염분 지식 향상도(영향평가), 최종적으로 혈압 수치 개선도(결과평가)를 측정합니다.
선배 간호사 한마디 "지역사회 간호는 '예방'이 핵심이에요. 병원에서 한 명의 환자를 돌보는 것도 중요하지만, 지역사회 전체의 건강 수준을 높이는 일은 더 큰 보람을 줍니다. PRECEDE-PROCEED 모형은 단순한 이론이 아니라, 현장에서 프로그램을 성공적으로 이끌기 위한 실전 로드맵이에요. 진단 단계를 충실히 거칠수록, 투자한 예산과 노력이 헛되지 않는 효과적인 프로그램을 만들 수 있어요. 국시 공부할 때도 단계 이름만 외우지 말고, '내가 보건소에 가면 이 단계에서 정말 이렇게 일하겠구나'라고 생각하며 공부해보세요!"