핵심 정리 행동 및 환경적 진단은 선정된 건강문제와 관련된 위험행위와 환경 조건을 찾고, 그 행동의 변화를 어렵게 하는 요인을 확인하는 단계입니다. 따라서 건강행위 변화를 방해하는 요인을 확인하는 활동이 이 단계에 해당합니다.
1. 원리와 배경 PRECEDE 모형에서 사회적 진단과 역학적 진단이 "어떤 건강문제가 중요한가"를 정했다면, 세 번째 단계는 "그 문제를 일으키는 행동과 환경은 무엇인가"를 묻습니다. 행동 요인에는 식이, 운동, 흡연, 투약 이행 같은 생활 양식이 있고, 환경 요인에는 시설 접근성, 안전한 보행로처럼 개인 밖의 조건이 있습니다. 이렇게 찾은 행동 가운데 변화 가능성과 중요성이 큰 것을 골라 다음 단계에서 교육·조직적 요인을 분석합니다. 행동 진단에서는 문제 행동을 모두 나열하는 데서 그치지 않고 건강문제에 미치는 영향의 크기와 변화 가능성을 기준으로 우선순위를 정합니다. 예를 들어 영향이 커도 쉽게 바꾸기 어려운 행동과, 영향은 비슷하지만 바꾸기 쉬운 행동이 있다면 후자를 먼저 중재 표적으로 삼는 것이 합리적입니다. 환경 진단은 이와 별도로 행동을 둘러싼 사회적·물리적 조건을 살피며, 환경이 바뀌면 개인의 노력 없이도 행동이 달라질 수 있다는 점을 전제로 합니다.
2. 정답 ① 건강행위 변화를 방해하는 요인을 확인한다. 문제 행동과 환경을 규명하고 그 변화를 가로막는 장벽을 파악하는 일이 행동 및 환경적 진단의 핵심 활동입니다. 예를 들어 고혈압 관리라면 짠 음식 섭취 습관과 저염 식품을 구하기 어려운 환경이 여기에서 확인됩니다.
3. 선지별 분석 ② 예산 책정은 사업을 실행하기 위한 행정 및 정책 진단과 실행 준비 과정에서 이루어지는 활동입니다. ③ 건강문제에 대한 인식 조사는 주민이 느끼는 삶의 질과 요구를 파악하는 사회적 진단의 활동입니다. 행동과 환경의 원인을 밝히는 단계보다 앞서 이루어집니다. ④ 대상자 모집은 진단이 끝나고 프로그램을 실제로 시작하는 수행 단계의 일입니다. ⑤ 사업 효과의 평가는 PROCEED 단계의 과정·영향·결과 평가에 해당하며 진단 단계가 아닙니다.
4. 기억 포인트 3단계는 원인 찾기: 문제 행동과 환경, 그리고 변화의 장벽 으로 기억합니다.
5. 실무·국시 포인트 • 사례를 주고 "주민의 운동 실태와 주변 공원 시설을 조사했다면 어느 단계인가"처럼 묻는 변형이 가능합니다. • 행동 진단은 개인의 습관, 환경 진단은 개인 밖의 물리적·사회적 조건으로 나누어 두면 사례형 문제에서 구별이 쉽습니다.
환자보건소 간호사, 고혈압 예방 사업 기획
상황 주민 의견 수렴과 건강지표 분석을 거쳐 뇌졸중 예방이 사업 주제로 정해졌습니다. 이제 어떤 생활 행동과 동네 환경이 위험을 키우는지 확인하려 합니다.
• 식습관, 신체활동, 투약 이행 등 주민의 생활 행동을 조사함• 저염 식품 구입과 안전한 운동 공간 같은 환경 조건을 현장에서 확인함
간호 순서• 사정: 설문과 현장 방문으로 주민의 위험행위와 동네 환경을 파악한다.• 수행: 변화가 중요하고 가능한 행동을 골라 그 변화를 방해하는 요인을 정리한다.• 평가: 선정한 행동과 환경 요인이 다음 단계의 교육 및 생태학적 진단으로 이어질 만큼 구체적인지 확인한다.
핵심 포인트: 문제를 일으키는 행동과 환경, 변화의 장벽을 찾는 것이 3단계이다.
행동 및 환경적 진단 (Behavioral and environmental diagnosis) — 건강문제와 관련된 위험행위와 환경 조건을 찾아 중재 표적을 정하는 단계입니다.
위험행위 (Risk behavior) — 건강문제의 발생이나 악화에 기여하는 흡연, 불균형한 식사 같은 생활 행동입니다.
사회적 진단 (Social diagnosis) — 주민이 인식하는 삶의 질과 요구를 파악하는 첫 단계입니다.
교육 및 생태학적 진단 (Educational and ecological diagnosis) — 행동에 영향을 주는 소인성·강화·촉진 요인을 분석하는 다음 단계입니다.