핵심 정리 고혈압 관리 프로그램이 효과가 있었는지는 참여자의 건강상태가 실제로 달라졌는지로 판단한다. 정답 ④ 참여자들의 혈압 조절률은 프로그램의 목표 달성 정도를 보여 주는 결과지표다. 회의 횟수, 참여 인원, 예산, 홍보물 배부량은 사업을 준비하고 운영한 정도를 보여 줄 뿐 건강 변화를 직접 말해 주지 않는다.
1. 보건사업 평가의 세 가지 축 보건사업은 구조-과정-결과의 흐름으로 평가한다. 구조평가는 인력, 시설, 예산, 장비처럼 사업을 할 수 있는 조건이 갖추어졌는지를 본다. 과정평가는 계획한 활동이 제대로 수행되었는지, 대상자가 얼마나 참여했는지를 본다. 결과평가는 사업 목표가 달성되었는지, 대상자의 건강상태나 행동이 변했는지를 본다. 사업의 효과는 마지막 축인 결과에서 지표를 찾아 판단한다.
2. 정답 ④ 참여자들의 혈압 조절률 고혈압 관리 프로그램의 궁극적인 목표는 참여자의 혈압을 안정적으로 관리해 합병증 위험을 줄이는 것이다. 혈압 조절률은 이 목표에 직접 대응하는 건강 결과 지표이므로 프로그램 전후 또는 참여군과 비교군의 값을 견주어 효과를 판단할 수 있다. 지식이나 행동의 변화는 단기 결과, 혈압 조절은 그보다 한 걸음 더 나아간 건강 결과로 볼 수 있다.
3. 선지별 분석 ① 회의 횟수는 사업을 기획하고 운영하는 활동의 양이다. 회의를 많이 했다고 참여자의 혈압이 좋아졌다는 뜻은 아니므로 과정 지표에 머문다. ② 참여 인원 수는 사업이 대상자에게 얼마나 이용되었는지 보여 주는 과정 지표다. 많은 사람이 참여해도 그 결과 혈압이 조절되었는지는 따로 확인해야 한다. ③ 교육 자료 개발 예산은 사업에 들어간 자원의 크기라서 구조 지표에 해당한다. 비용을 많이 썼다는 것이 성과가 있었다는 증거는 아니다. ⑤ 홍보 포스터 배부 부수는 홍보 활동을 얼마나 했는지 세는 수행량이다. 알리는 활동은 성과로 이어지는 수단일 뿐 성과 자체가 아니다.
4. 기억 포인트 구조는 준비, 과정은 실행, 결과는 변화로 외운다. 횟수, 인원, 예산, 배부 부수처럼 세어서 나오는 양은 구조나 과정 지표이고, 혈압, 혈당, 체중, 금연율처럼 대상자 몸과 행동의 변화는 결과 지표다.
5. 실무·국시 포인트 • 결과지표는 사업 전 기초조사 값이 있어야 의미가 있다. 사전과 사후를 같은 방법으로 측정해 비교한다. • 같은 사업에서 교육 이수율이나 참여율을 고르게 하는 변형은 과정평가 지표로 정리한다. • 결과가 기대에 못 미칠 때는 과정과 구조 지표를 함께 살펴 원인을 찾는다. 결과만 보면 어느 단계에서 문제가 생겼는지 알기 어렵다.
환자지역주민 50명 · 고혈압 관리 프로그램 참여군
상황 보건소 간호사가 6개월 동안 영양 교육과 운동 지도를 포함한 고혈압 관리 프로그램을 운영했다. 사업이 끝났으므로 프로그램이 효과가 있었는지를 평가하려 한다.
간호 순서• 사정: 평가 계획에 따라 프로그램 시작 전에 기록해 둔 참여자의 혈압 측정값과 종료 시점의 혈압 측정값을 확인한다.• 수행: 참여자 중 혈압이 목표 범위로 조절된 사람의 비율을 계산하고, 시작 전 비율과 비교한다. 회의 횟수와 참여 인원은 운영 기록으로 따로 정리한다.• 평가: 혈압 조절률이 사업 목표에 도달했는지 판단하고, 도달하지 못했다면 운영 기록을 살펴 부족했던 과정과 자원을 찾아 다음 계획에 반영한다.
핵심 포인트: 효과를 묻는 평가에는 혈압 조절률 같은 결과지표를 쓰고, 회의 횟수와 참여 인원은 과정을 설명하는 보조 자료로 둔다.
결과평가 (Outcome evaluation) — 사업 종료 후 목표 달성 정도와 대상자의 건강상태·행동 변화를 측정하는 평가다.
과정평가 (Process evaluation) — 사업이 계획한 대로 수행되었는지, 활동량과 참여 정도는 어떤지를 점검하는 평가다.
구조평가 (Structure evaluation) — 사업을 수행하는 데 필요한 인력, 시설, 예산 같은 자원의 적절성을 보는 평가다.
혈압 조절률 (Blood pressure control rate) — 고혈압 대상자 중 혈압이 목표 범위로 유지되는 사람의 비율로, 관리 사업의 건강 결과를 나타낸다.