생후 6주 된 영아의 보호자에게 로타바이러스 경구 백신 접종 전 교육 내용으로 옳은 것은?
1백신 접종 후 30분 동안은 모유 수유를 하지 않도록 한다.
2첫 접종은 생후 6개월까지 시작하면 된다고 설명한다.
3백신 접종 후 영아의 대변에 바이러스가 배출될 수 있음을 설명한다.✓ 정답
4접종 직후 열을 예방하기 위해 해열제를 미리 먹이도록 안내한다.
5접종 후 영아가 백신을 토하면 당일 다시 먹여야 한다고 설명한다.
해설
로타바이러스 경구 백신은 생백신으로 접종 후 수일 동안 대변을 통해 백신 바이러스가 배출될 수 있으므로, 기저귀 교환 후 손 씻기 등 위생 관리를 교육한다. 첫 접종은 생후 14주 6일까지 시작해야 하고, 접종 전후 수유 제한은 없다. 예방 목적의 해열제 투여는 권장하지 않으며, 접종 후 토하더라도 다시 먹이지 않는다.
핵심 정리 로타바이러스 경구 백신은 약독화 생백신이어서 접종 후 대변으로 백신 바이러스가 나올 수 있습니다. 보호자 교육의 핵심은 이 점과 기저귀를 만진 뒤의 위생 관리이며, 정답은 ③입니다.
1. 로타바이러스 백신의 성격 로타바이러스는 영유아에게 구토와 수양성 설사를 일으켜 탈수까지 이어지는 흔한 장관 감염원입니다. 백신은 약하게 만든 바이러스를 입으로 먹여 장 점막에서 면역을 만들게 하는 방식입니다. 장에서 증식하는 백신 바이러스가 일정 기간 대변으로 배출되는 것은 이 방식에서 예상되는 현상입니다. 면역이 매우 약한 가족과 함께 사는 경우에는 배출된 바이러스가 문제가 될 수 있으므로, 기저귀를 간 뒤 비누로 손을 씻는 습관을 미리 설명해 둡니다. 그렇다고 접종 자체를 미루라는 뜻은 아닙니다.
2. 정답 ③ 대변으로 바이러스가 배출될 수 있음을 설명한다 접종 후 대변에 백신 바이러스가 나올 수 있다는 설명은 생백신의 특성에 맞는 보호자 교육입니다. 보호자가 이를 모르면 대변을 보고 백신 부작용이나 감염으로 오해할 수 있어, 기저귀 교환 뒤 손 씻기와 함께 안내합니다.
3. 선지별 분석 ① 경구 백신 전후로 모유 수유를 제한할 필요는 없습니다. 접종 후 30분 동안 수유를 금지하라는 교육은 근거가 없고, 수유를 하지 않게 하면 오히려 영아와 보호자에게 불필요한 부담만 줍니다. ② 첫 접종은 생후 6개월까지가 아니라 생후 15주 이전, 즉 14주 6일 이내에 시작해야 합니다. 보기는 시한을 크게 늘려 말했습니다. 이 시한은 장중첩증 위험을 고려한 것입니다. ④ 열을 막겠다고 접종 직전 해열제를 먹이는 것은 권장하지 않습니다. 발열이 생기면 체온과 상태를 확인한 뒤 필요할 때 의료진과 상의하도록 안내합니다. ⑤ 접종 후 영아가 토했더라도 같은 날 다시 먹이지 않습니다. 다음 차수를 정해진 일정대로 진행합니다.
4. 기억 포인트 로타 백신 = 경구 생백신, 첫 접종은 15주 전, 대변 배출 시 손 씻기를 한 묶음으로 외웁니다.
5. 실무·국시 포인트 • 고열이나 심한 구토·설사가 있는 급성 위장관 질환 중이면 접종 시기를 조정할 수 있습니다. • 접종 후 심한 복통, 반복적인 구토, 혈변이나 보채는 발작 양상이 나타나면 장중첩증을 의심하고 바로 진료받도록 교육합니다. • 시한을 계산하는 문제는 생후 주수로 바꿔서 15주를 넘었는지 먼저 확인합니다.
상황생후 6주 영아 · 로타바이러스 경구 백신 접종 전 교육
외래에서 생후 6주 영아의 보호자가 로타바이러스 경구 백신을 맞히러 왔습니다. 보호자는 접종 후 주의할 점을 묻습니다.
• 사정: 영아의 월령이 15주 이전인지, 현재 급성 위장관 질환이나 고열이 없는지, 가족 중 면역이 약한 사람이 있는지 확인합니다.• 수행: 약을 천천히 입에 넣어 먹이고 삼키는 것을 확인합니다.• 수행: 접종 후 대변으로 백신 바이러스가 나올 수 있다는 점과 기저귀를 갈고 비누로 손을 씻도록 설명합니다. 모유 수유는 그대로 해도 된다고 안내합니다.• 평가: 보호자가 위생 관리 방법을 설명할 수 있는지, 이상 증상이 있을 때 연락할 곳을 아는지 확인합니다.
핵심 포인트: 경구 생백신이므로 접종 후 대변 배출을 설명하고 손 씻기를 교육합니다.
로타바이러스 (Rotavirus) — 영유아 급성 위장관염의 흔한 원인으로 구토와 수양성 설사를 일으키며 탈수로 이어질 수 있다.
생백신 (Live attenuated vaccine) — 병원성을 약하게 만든 살아 있는 미생물을 쓰는 백신으로, 접종 후 일정 기간 체내에서 증식할 수 있다.
장중첩증 (Intussusception) — 장의 한 부분이 바로 아래 장 속으로 말려 들어가는 질환으로, 영아에게 갑작스러운 복통과 구토를 일으킨다.
바이러스 배출 (Viral shedding) — 감염되거나 생백신을 접종한 사람의 몸에서 바이러스가 대변 등으로 나오는 현상이다.