핵심 정리 이 문제는 DTaP 접종 후 주의해야 할 심각한 이상 반응을 묻는다. 정답 ①: 접종 48시간 이내에 발생한 40℃를 넘는 고열이다.
1. 원리와 배경 DTaP 접종 후에는 접종 부위의 발적과 통증, 미열, 보챔, 식욕 부진, 졸림 같은 가벼운 반응이 흔하다. 이는 면역 반응의 일부여서 대개 저절로 호전된다. 반면 매우 높은 열, 경련, 3시간 이상 계속 울음 같은 반응은 드물지만 중대하게 평가해야 하며, 이런 반응이 있었다면 이후 같은 백신의 접종을 의료진과 상의해야 한다. 간호사는 가벼운 반응과 중대한 반응을 구분해 부모가 불필요하게 불안해하지 않으면서도 놓치지 않게 교육해야 한다.
2. 정답 설명 정답 ① 접종 48시간 이내 40℃를 넘는 고열은 가벼운 반응의 범위를 벗어난 심각한 이상 반응이다. 이런 경우 즉시 의료진에게 알려 원인을 평가하고, 해열과 안전 관리를 하며, 이후 접종 계획도 의료진과 상의한다.
3. 선지별 분석 ② 접종 3일 후의 국소 발적은 접종 부위에 흔한 반응이며, 이 정도의 국소 변화는 심각한 반응에 해당하지 않는다. ③ 접종 당일의 일시적인 식욕 부진은 흔한 경증 전신 반응이다. ④ 접종 1주 후의 경미한 기침은 접종 직후의 반응이라고 보기 어렵고, 심각한 이상 반응의 기준에도 해당하지 않는다. ⑤ 접종 직후 30분 내 가벼운 졸음은 경미한 반응이다. 다만 의식이 처지거나 반응이 없는 정도라면 별도로 평가해야 한다.
4. 심화 정리 DTaP 접종 후 가벼운 반응은 가장 흔하지만, 보호자 교육에서 놓치면 안 되는 것이 중대 반응이다. 중대 반응에는 매우 높은 열, 경련, 달래지지 않는 장시간의 울음, 처지고 반응이 떨어지는 상태가 있다. 이런 반응은 대개 접종 후 수 시간에서 이틀 사이에 나타나므로 접종 후 이틀 정도는 아이를 가까이 관찰하도록 안내한다. 중대 반응이 있었다면 다음 접종 때 반드시 의료진에게 알려서 백일해 성분 백신 접종 여부를 상의해야 한다. 가벼운 열에는 옷을 가볍게 입히고 수분 섭취를 유지하도록 한다.
5. 기억 포인트 DTaP 후 심각한 반응은 고열 40℃↑, 경련, 3시간 이상 지속 울음. 가벼운 졸음·식욕 부진·국소 발적은 흔하다.
6. 실무·국시 포인트 • 접종 후 보호자에게 흔한 반응과 곧바로 연락해야 하는 반응을 목록으로 알려 준다. • 중대한 이상 반응이 있었던 영아는 다음 백일해 성분 접종 전에 반드시 의료진과 상의하도록 안내한다. • 변형 출제: 이상 반응 신고 대상 사례를 고르거나, 접종 후 열성 경련 대처를 묻는 문항으로 확장된다.
상황DTaP 접종 후 연락한 부모
DTaP를 맞은 영아의 아버지가 접종 다음 날 전화로 "아이가 열이 심하고 많이 보채요"라고 알려 왔다.
• 접종 후 경과: 약 하루• 열: 매우 높은 열로 40℃를 넘는다고 보고• 함께 확인: 경련 여부, 3시간 이상 계속 울음 여부, 수유 상태
접종 48시간 이내의 40℃를 넘는 고열은 가벼운 반응의 범위를 넘으므로 즉시 의료진의 평가가 필요하다.
간호 순서• 사정: 체온 측정 방법과 값, 경련이나 처짐, 지속적인 울음 유무를 구체적으로 묻는다.• 수행: 즉시 진료를 받도록 안내하고 접종 기록과 시각을 알려 주며 의사에게 보고한다.• 평가: 진료 결과를 확인하고 이후 접종 계획을 의료진과 상의하도록 한다.
핵심 포인트: DTaP 접종 48시간 이내의 40℃를 넘는 고열은 심각한 이상 반응으로 평가한다.
DTaP 백신 (DTaP Vaccine) — 디프테리아, 파상풍, 무세포 백일해를 함께 예방하는 혼합 백신.
이상 반응 (Adverse Event) — 예방접종 후 나타나는 원치 않는 반응. 가벼운 반응과 중대한 반응으로 나눈다.
열성 경련 (Febrile Seizure) — 발열과 관련되어 영유아에게 생기는 경련. 접종 후 경련은 중대한 반응으로 평가한다.
지속적 울음 (Persistent Crying) — 달래도 3시간 이상 계속되는 울음. DTaP 접종 후 주의할 반응이다.