생후 15개월 된 영아의 예방접종 일정을 확인하고 있다. 생후 12~15개월에 접종해야 하는 백신으로 옳은 것은?
1B형 간염 3차, 폴리오 3차, 로타바이러스 3차
2일본뇌염 불활성화 백신 3차, 폐렴구균 추가접종, 수두 1차
3폐렴구균 추가접종, 디프테리아/파상풍/백일해 5차, b형 헤모필루스 인플루엔자 추가접종
4홍역/유행성이하선염/풍진 1차, 일본뇌염 불활성화 백신 2차, 폴리오 추가접종
5홍역/유행성이하선염/풍진 1차, 수두 1차, 일본뇌염 불활성화 백신 1차✓ 정답
해설
생후 12~15개월에 접종하는 백신은 MMR(홍역/유행성이하선염/풍진) 1차, 수두 1차, 일본뇌염 불활성화 백신 1차이다. 같은 시기에 폐렴구균과 Hib 추가접종도 하지만, DTaP 4차는 생후 15~18개월, DTaP 5차와 폴리오 추가접종은 만 4~6세에 한다. 일본뇌염 불활성화 백신은 1차 접종 7~30일 후 2차, 2차 접종 12개월 후 3차를 접종한다.
핵심 정리 이 문제는 생후 12~15개월에 접종하는 백신을 고르는 문제이다. 정답은 ⑤ 홍역/유행성이하선염/풍진 1차, 수두 1차, 일본뇌염 불활성화 백신 1차이다. 돌 무렵에 새로 시작하는 백신 세 가지를 묶어 기억한다.
1. 원리·배경 모체에서 받은 항체는 돌 무렵에 줄어든다. 그래서 생백신인 홍역·유행성이하선염·풍진(MMR)과 수두 백신을 이 시기에 처음 접종한다. 일본뇌염 불활성화 백신도 생후 12개월 이후에 시작한다. 폐렴구균과 Hib는 기초 접종 후 추가 접종을 같은 시기에 한다. 일본뇌염 불활성화 백신은 1차 접종 후 7~30일에 2차, 2차 접종 12개월 후에 3차를 맞는다. 따라서 12~15개월 시기에는 1차만 해당한다.
2. 정답 설명 정답 ⑤ MMR 1차, 수두 1차, 일본뇌염 불활성화 1차: 모두 12~15개월에 처음 접종하는 백신이다.
3. 선지별 분석 ① B형 간염 3차, 폴리오 3차, 로타바이러스 3차는 영아기에 맞는 기초 접종 단계이다. 돌 이후에 맞추는 차수가 아니다. ② 폐렴구균 추가접종과 수두 1차는 맞지만 일본뇌염 3차가 틀리다. 3차는 2차 접종 12개월 뒤에 맞추므로 이 시기의 접종이 아니다. ③ 폐렴구균과 Hib 추가접종은 이 시기에 해당하나 DTaP 5차는 만 4~6세에 맞추므로 오답이다. ④ MMR 1차는 맞지만 일본뇌염 2차는 1차 접종 7~30일 뒤 접종이라 같은 시기에 처음 맞는 것이 아니고, 폴리오 추가접종은 만 4~6세에 맞춘다.
4. 기억 포인트 돌 무렵 새 백신: MMR 1차, 수두 1차, 일본뇌염 1차. 3차, 5차처럼 높은 차수가 나오면 월령이 맞는지 먼저 본다.
5. 실무·국시 포인트 • 생백신은 접종 전 면역저하 여부와 알레르기 병력을 확인한다. • 같은 시기에 여러 백신을 맞더라도 백신별 접종 간격 규칙을 지킨다. • 변형: DTaP 4차 시기, 4~6세 접종 목록을 묻는 문제가 나온다.
6. 함께 정리 12개월 이후 접종 묶음을 월령별로 나누어 두면 헷갈리지 않는다. • 12~15개월: MMR 1차, 수두 1차, 일본뇌염 불활성화 백신 1차, 폐렴구균·Hib 추가접종 • 15~18개월: DTaP 4차 • 만 4~6세: DTaP 5차, 폴리오 추가접종, MMR 2차 일본뇌염 불활성화 백신은 1차 접종 7~30일 후 2차, 2차 접종 12개월 후 3차이므로 같은 방문에 2차나 3차를 함께 맞는 것은 옳지 않다.
상황생후 15개월 영아, 예방접종 일정 확인
상황 보호자가 접종 수첩을 가져와 돌 지난 아기가 어떤 예방접종을 맞아야 하는지 묻는다.
판단• 12~15개월은 MMR, 수두, 일본뇌염 불활성화 백신을 시작하는 시기이다.• 폐렴구균과 Hib는 추가 접종 시기이다.
주의• 접종 수첩에서 지금까지 맞은 백신과 앞으로 남은 백신을 구분한다.• 이 시기에는 돌 무렵에 새로 시작하는 백신과 추가 접종 백신이 함께 있으므로 차수를 확인한다.• 같은 날 맞는 백신과 다음 방문으로 미룰 백신을 보호자와 정리한다.
간호 순서• 사정: 접종 수첩으로 이전 접종 기록과 건강 상태를 확인한다.• 수행: 월령에 맞는 백신을 접종한다.• 평가: 접종 후 이상반응을 관찰하고 다음 접종 시기를 안내한다.
핵심 포인트: 돌 무렵에는 MMR·수두·일본뇌염 1차를 시작한다.
MMR 백신 (MMR vaccine) — 홍역, 유행성이하선염, 풍진을 한 번에 예방하는 혼합 생백신이다.
수두 백신 (Varicella vaccine) — 수두 바이러스 감염을 예방하는 생백신이다.
일본뇌염 불활성화 백신 (Inactivated Japanese encephalitis vaccine) — 일본뇌염 바이러스를 예방하는 불활성화 백신으로 여러 차례에 나누어 접종한다.