핵심 정리 이 문제는 생후 2개월 영아에게 맞추는 예방접종 목록을 묻는다. 정답은 ④ B형 간염 2차, 로타바이러스 1차, 폐렴구균 1차, 디프테리아/파상풍/백일해 1차, b형 헤모필루스 인플루엔자 1차이다. 나머지는 다른 월령에 맞춘다.
1. 원리·배경 국가예방접종은 월령에 맞춰 같은 백신을 여러 번 나누어 맞는다. 생후 2개월은 여러 백신의 1차 접종을 시작하는 시기이고, 생후 4개월에 2차, 6개월 전후에 3차를 맞는 백신이 많다. 일본뇌염, 수두, 홍역·유행성이하선염·풍진은 돌 무렵 이후에 시작한다. 백신 이름이 비슷하므로 백신별로 몇 차인지를 월령과 짝지어야 한다. 접종 일정은 국가예방접종 일정표 기준으로 확인한다.
2. 정답 설명 정답 ④ 2개월: 로타 1차, 폐렴구균 1차, DTaP 1차, Hib 1차: 이 네 가지는 모두 첫 접종이 생후 2개월이다. B형 간염 2차는 표준 일정상 생후 1개월에 맞으며, 늦어진 경우 2개월 방문 때 함께 맞힐 수 있다. 생후 2개월에는 폴리오 1차도 함께 접종한다.
3. 선지별 분석 ① 일본뇌염 불활성화 백신은 생후 12개월 이후에 시작한다. 2개월 영아에게는 해당하지 않는다. ② 로타바이러스 2차, 폐렴구균 2차, DTaP 2차는 2개월 접종 후 시간을 두고 맞는 단계이고, B형 간염 3차는 6개월 전후에 맞춘다. 모두 2개월에 맞추는 차수가 아니다. ③ 결핵(BCG)은 출생 후 4주 이내에 맞추고 B형 간염 1차는 출생 직후에 맞춘다. 2개월 접종 목록에는 해당하지 않는다. ⑤ B형 간염 3차, 폐렴구균 2차, DTaP 2차, Hib 2차, 폴리오 2차는 2개월보다 뒤에 맞추는 차수가 섞여 있다.
4. 기억 포인트 2개월은 1차 시작: 로타·폐렴구균·DTaP·Hib. 차수가 높은 백신은 월령과 맞는지 먼저 확인한다.
5. 실무·국시 포인트 • 접종 전 아기의 건강 상태와 이전 접종 기록을 확인한다. • 접종 후에는 이상반응 관찰 방법과 다음 접종 시기를 보호자에게 안내한다. • 변형: 4개월, 6개월, 12개월 접종 목록을 묻는 문제가 나온다.
6. 함께 정리 월령별 접종 흐름을 간단히 이어서 외우면 차수를 판단하기 쉽다. • 출생 직후부터 4주 이내: B형 간염 1차, 결핵(BCG) • 1개월: B형 간염 2차 • 2개월: 로타바이러스, 폐렴구균, DTaP, Hib, 폴리오의 1차 접종 시작 • 4개월: 같은 백신들의 2차 접종 • 6개월 전후: B형 간염 3차 등 기초 접종 마무리 • 12개월 이후: MMR, 수두, 일본뇌염 불활성화 백신 시작 월령 순서만 정확히 잡으면 "3차, 2차" 같은 차수가 나올 때 어느 시기의 접종인지 바로 판단할 수 있다.
상황생후 2개월 영아, 정기 예방접종 외래
상황 어머니가 생후 2개월 된 아기를 안고 외래에 와서 오늘 맞을 예방접종을 묻는다.
판단• 2개월은 여러 백신의 1차 접종을 시작하는 시기이다.• 일본뇌염과 수두 같은 백신은 이 시기가 아니다.
주의• 접종 수첩에는 출생 후 맞은 백신이 기록되어 있다.• 2개월에는 첫 접종을 시작하는 백신이 여러 개이므로 이름과 차수를 하나씩 대조한다.• 보호자에게 접종 후 열이나 접종 부위 반응이 나타날 수 있어 관찰이 필요하다고 안내한다.
간호 순서• 사정: 아기의 건강 상태와 접종 기록을 확인한다.• 수행: 월령에 맞는 백신을 접종한다.• 평가: 접종 후 이상반응을 관찰하고 다음 접종 시기를 안내한다.
핵심 포인트: 2개월에는 로타·폐렴구균·DTaP·Hib 1차를 접종한다.
예방접종 일정 (Immunization schedule) — 백신별로 접종 시기와 횟수를 월령에 맞춰 정한 국가 일정표이다.
B형 간염 백신 (Hepatitis B vaccine) — B형 간염 바이러스 감염을 예방하는 백신으로 3회에 걸쳐 접종한다.
로타바이러스 백신 (Rotavirus vaccine) — 영유아 급성 위장관염을 일으키는 로타바이러스를 예방하는 먹는 백신이다.
b형 헤모필루스 인플루엔자 백신 (Hib vaccine) — Hib 균에 의한 수막염 등을 예방하는 백신이다.