핵심 정리 이 문제는 성장호르몬 치료를 6개월 받은 3세 남아에서 치료 효과를 평가하는 가장 중요한 지표를 묻는다. 치료의 목적이 성장이므로 정답은 ③ 키 증가 속도의 가속화이다. 다른 지표들은 참고하거나 안전 확인에 쓰이지만 효과를 직접 보여 주는 지표는 아니다.
1. 원리와 배경 성장호르몬은 간에서 IGF-1 생성을 촉진하고 뼈와 연골의 성장판에 작용하여 키 성장을 돕는다. 성장호르몬 결핍이 있는 아동에게 보충하면 처음 일정 기간 동안 연간 성장 속도가 치료 전보다 눈에 띄게 빨라진다. 그래서 정기적인 신장 측정으로 성장 속도를 계산하고 성장 곡선에 표시하며 치료 반응을 평가한다. 반응이 기대보다 낮으면 용량, 투약 순응도, 다른 원인을 의료진이 다시 검토한다.
2. 정답 ③ 키 증가 속도의 가속화 치료 목표가 키 성장이므로 키가 얼마나 빨리 자라는지가 가장 직접적인 효과 지표이다. 정확한 평가를 위해 같은 기구로 같은 방법(같은 자세, 신발 벗기)으로 일정 간격을 두고 측정해야 한다.
3. 선지별 분석 ① 근력과 운동 능력의 향상: 성장호르몬은 체성분에도 영향을 주지만 치료 효과를 대표하는 지표는 아니다. ② 체중의 정기적인 증가: 체중은 성장 상태를 보는 보조 지표이다. 키 성장 속도가 아니라 체중만으로는 성장호르몬 치료 반응을 판단하기 어렵다. ④ 혈청 IGF-1 수치의 변화: 용량을 조절하거나 순응도와 안전성을 확인할 때 쓰는 검사이다. 맞는 모니터링이지만 치료의 목표인 성장 반응을 직접 보여 주는 것은 아니다. ⑤ 골연령의 진행 정도: 성장판 상태와 남은 성장 가능성을 가늠하는 검사로 치료 중 추적하지만, 치료 효과를 판정하는 가장 중요한 지표는 아니다.
4. 기억 포인트 성장호르몬 치료의 성적표 = 키 성장 속도로 기억한다. IGF-1은 용량·안전 확인, 골연령은 성장판 평가라고 역할을 나누어 둔다.
5. 실무·국시 포인트 • 성장호르몬은 피하 주사로 투여하므로 부모에게 주사 방법, 부위 순환, 약 보관을 교육한다. • 키와 체중을 정기적으로 측정하고 성장 곡선에 기록하며, 효과가 없어 보여도 임의로 약을 중단하지 않도록 한다. • 변형 문제로는 치료 전 검사, 주사 부위 관리, 치료 중 두통이나 다른 증상을 보고하도록 하는 교육이 나온다.
환자3세 남아, 성장호르몬 치료 6개월
상황 성장호르몬 치료를 시작한 지 6개월이 되어 외래에서 치료 반응을 확인하는 중이다. 부모는 약이 잘 듣고 있는지 궁금해한다.
판단 치료의 목표가 성장이므로 일정 기간 동안 키가 얼마나 빨리 자라는지를 가장 먼저 확인한다.
간호 순서• 사정: 이번 방문의 키와 체중을 같은 방법으로 측정하고, 이전 기록과 비교하여 성장 속도를 확인하며 투약 순응도를 묻는다.• 수행: 성장 곡선에 기록하고, 부모에게 주사 방법과 부위 순환, 보관 방법을 다시 교육한다.• 평가: 성장 속도가 호전되었는지, 부모가 투약을 빠뜨리지 않고 있는지 확인한다.