기관지폐형성이상이 있는 영아의 감염 예방을 위한 간호 중재로 옳지 않은 것은?

기관지폐형성이상 영아는 면역 체계가 미숙하고 산소요법을 받는 경우가 많아 생백신 접종은 위험할 수 있다. 특히 산소요법을 받는 경우에는 금기사항이다. 감염 예방은 수동면역(팔리비주맙)과 환경 관리가 중요하다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 기관지폐형성이상(Bronchopulmonary Dysplasia, BPD)이 있는 영아의 감염 예방 간호 중재를 묻고 있어요. BPD는 미숙아에서 장기간의 기계환기와 고농도 산소 노출로 인해 발생하는 만성 폐질환으로, 호흡기 감염에 매우 취약한 상태입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) BPD 영아의 간호는 감염 예방(Infection Prevention)과 호흡기 관리(Respiratory Management)가 최우선입니다. 이들의 폐는 구조적으로 손상되어 있고 면역 체계도 미숙하여, 사소한 감염도 급격한 호흡기 악화를 유발할 수 있어요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ③번 "면역력을 강화하기 위해 생백신 접종을 우선적으로 시행한다."입니다. 핵심! BPD 영아는 특히 생백신(Live attenuated vaccine) 접종에 주의해야 합니다. 생백신은 약독화된 살아있는 병원체를 사용하기 때문에, 면역 체계가 약화된 환자에게서는 실제 감염을 일으킬 위험이 있습니다. BPD 영아는 종종 스테로이드(Steroid) 치료를 받거나 면역력이 저하되어 있어 생백신 접종이 금기 또는 연기되어야 합니다. 대신 사백신(Inactivated vaccine)을 정해진 일정에 따라 접종해야 해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 실내 온도/습도 유지: BPD 영아는 기도 점막이 건조해지기 쉽고, 적절한 습도는 점액 배출을 돕고 호흡 노력을 줄이는 데 필수적입니다. ② 손위생: BPD 영아의 가장 중요한 감염 예방책 중 하나로, 접촉 전파(Contact transmission)를 차단합니다. ④ 팔리비주맙(Palivizumab) 접종: 호흡기세포융합바이러스(RSV, Respiratory Syncytial Virus)는 BPD 영아에게 치명적인 폐렴을 유발할 수 있습니다. 팔리비주맙은 RSV에 대한 단클론항체로, 감염 시즌 동안 예방적으로 투여하는 수동면역(Passive immunity) 요법입니다. ⑤ 호흡기 감염자 접촉 제한: 비말 전파(Droplet transmission)를 차단하기 위한 필수적인 환경 관리 중재입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) BPD 영아의 간호는 다학제적 접근이 필요합니다. 영양 공급(고칼로리 분유), 성장 촉진, 정기적인 호흡기 상태 평가(호흡수, 맥박산소측정기(SpO2) 모니터링), 그리고 가족 교육이 모두 중요해요. 개념 정리

용어	설명	BPD 간호 적용
기관지폐형성이상(BPD)	미숙아의 만성 폐질환. 폐포와 기관지 발달 장애.	감염 예방 최우선, 호흡기 관리, 성장 지원
생백신 vs 사백신	생백신: 약독화 생균(홍역, 볼거리, 풍진(MMR), 로타바이러스). 사백신: 사균 또는 항원만(디프테리아/파상풍/백일해(DTaP), B형간염(HepB)).	BPD 영아는 생백신 금기/연기, 사백신은 정상 일정
팔리비주맙(Palivizumab)	RSV 예방 단클론항체. 수동면역 제공.	고위험군(미숙아, BPD, 선천성 심질환) 영아에게 감염 시즌 전 투여

한눈에 비교!

감염 예방 중재	목적	BPD 영아에서의 특별 중요성
손위생	접촉 전파 차단	면역 미숙으로 인한 감염 취약성 극복
환경 관리 (온습도, 접촉 제한)	비말/접촉 전파 차단, 호흡기 점막 보호	손상된 폐 기능을 외부 자극으로부터 보호
예방접종 (사백신)	능동면역 형성	정해진 일정 필수 준수. 생백신은 주의.
팔리비주맙 (수동면역)	RSV 특이 예방	심각한 하기도 감염 및 재입원 예방

병태생리 포인트 BPD의 주요 병태생리는 만성 염증(Chronic inflammation)과 폐포화 정지(Alveolarization arrest)입니다. 미성숙한 폐에 가해진 기계적 손상(기계환기)과 산화 스트레스(고농도 산소)가 폐 조직의 정상적인 성장과 분화를 방해하여, 폐포 수가 적고 섬유화된 비탄력적인 폐를 만들게 됩니다. 이로 인해 기도 과민성(Airway hyperreactivity)이 증가하고, 점액 분비가 많아지며, 감염에 대한 방어 기능이 현저히 떨어집니다. 암기 팁 "BPD 영아는 생명이 소중하니까 생백신은 조심!"
또는 "BPD 감염 예방 3대 요소: 손(손위생), 환경(관리), 특수예방(팔리비주맙)" 국시 빈출 포인트 BPD와 관련된 문제는 감염 예방 중재와 호흡기 관리(산소요법, 체위배액)에서 자주 출제됩니다. 특히 "옳지 않은 것"을 고르는 문제에서 생백신 접종은 함정 선택지로 단골 출제되니 꼭 기억하세요. 기출 변형 주의! * 사례형: "태령 32주, 출생체중 1500g으로 진단된 BPD 영아의 퇴원 교육 내용으로 옳은 것을 모두 고르시오." → 손위생, 실내 금연, 호흡기 감염자 접촉 피하기, 예방접종 일정 확인 등이 정답. * 우선순위: "BPD 영아가 갑자기 기침과 호흡곤란을 보일 때 간호사의 첫 번째 행동은?" → 기도 개방성 확인 및 산소 공급.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 신생아중환자실(NICU)에 입원 중인 교정(수정) 태령 40주, BPD 진단을 받은 영아가 있어요. 겨울철 RSV 유행기에 접어들었고, 간호사는 이 영아의 감염 예방을 위한 포괄적인 간호 계획을 수립해야 합니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 매일 활력징후(Vital Signs), 특히 호흡수와 맥박산소측정기(SpO2) 수치를 면밀히 모니터링합니다. 호흡음 청진 시 천명음(Wheezing)이나 수포음(Crackles)과 같은 새로운 소리가 없는지 확인합니다. 2. 우선순위 설정(Priority): 가장 위협적인 것은 RSV 감염입니다. 따라서 팔리비주맙 접종 일정을 반드시 확인하고 누락 없이 시행하는 것이 최우선입니다. 3. 간호 수행(Implementation): * 핵심! 접촉주의(Contact Precautions) 및 비말주의(Droplet Precautions) 원칙을 철저히 합니다. 모든 방문객과 의료진은 가운(Gown)과 장갑(Glove) 착용, 마스크(Mask)를 한 후에야 접촉할 수 있습니다. * 손위생은 접촉 전후, 장갑 착용 전후에 반드시 수행합니다. * 실내 온도는 24-26°C, 습도는 40-60%로 유지하여 호흡기 점막을 보호합니다. * 예방접종 기록지를 확인하여, 디프테리아/파상풍/백일해(DTaP) 같은 사백신은 정상 일정을 따르되, 홍역/볼거리/풍진(MMR) 같은 생백신은 주치의와 상의하여 적절한 시기까지 연기합니다. 4. 평가(Evaluation): 영아의 호흡 상태가 안정적인지, 감염 증상(발열, 기침, 콧물, 식욕 부진)이 나타나지 않는지 지속적으로 평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) * BPD 영아는 산소요법을 받는 경우가 많습니다. 산소 호스나 마스크가 오염되지 않도록 주의하고, 가습기 물은 무균수(Sterile water)를 사용하여 감염원을 차단합니다. * 퇴원 교육 시, 보호자에게 집에서의 감염 예방법(손씻기, 외출 자제, 흡연자 접촉 금지, 예방접종 일정 관리)을 반복적으로 교육해야 합니다. 간호 프로토콜 * 팔리비주맙 투여: RSV 시즌(보통 10월~3월) 동안 매월 근육주사(IM)로 투여. 용량은 체중당 15 mg/kg. 투여 전 과민 반응 주의. * 환경 관리: 병실은 가능한 단독실 사용. 매일 정기적인 소독 및 환기. * 호흡기 관리: 필요 시 체위배액(Postural drainage)과 타진(Percussion)을 시행하여 기도 분비물 제거. 선배 간호사의 한마디 "BPD 영아를 돌볼 때는 '작은 감염이 큰 위기'라는 마음가짐이 필요해요. 그들의 폐는 우리가 상상하는 것보다 훨씬 연약하답니다. 손위생 한 번, 환경 관리 하나가 영아의 입원 기간과 예후를 결정할 수 있어요. 국시 공부도 마찬가지예요. '왜 생백신이 위험한가?'를 병태생리(면역 저하)와 연결지어 이해하면, 단순 암기가 아니라 임상에서 바로 적용할 수 있는 지식이 됩니다!"