핵심 정리 이 문제는 낙상 고위험 입원 아동의 간호 계획에 무엇을 넣는지 묻는다. 정답은 환경 안전과 감독 중재를 모두 포함한 포괄적 예방 계획을 세우는 ①이다.
1. 원리와 배경 아동은 신체 균형과 판단력이 미숙하고 호기심이 많아 낙상이 잦다. 입원 아동은 약물, 질병, 낯선 환경, 침대 난간과 수액줄 같은 요인이 겹쳐 위험이 더 커진다. 낙상 예방은 하나의 중재로 해결되지 않고 환경 안전, 감독, 아동과 보호자 교육, 위험 요인 사정이 함께 이루어져야 한다.
2. 정답 ① 포괄적 예방 계획 정답 ① 모든 항목을 포함하여 포괄적인 예방 계획을 수립한다. 화장실 동행, 미끄럼 방지 양말, 침대를 가장 낮은 높이로 두기, 침대 난간 올리기는 모두 낙상 고위험 아동에게 적용하는 환경 안전과 감독 중재이므로 함께 계획에 넣는 것이 가장 적절하다.
3. 선지별 분석 ② 화장실에 갈 때 보호자나 간호사가 동행하는 것은 감독을 강화하는 옳은 중재이다. 그러나 환경 요인이 빠진 일부 중재일 뿐 단독으로 충분하지 않아 포괄적 계획인 ①이 더 적절하다. ③ 밝은 색의 미끄럼 방지 양말은 바닥에서 미끄러지는 것을 줄이는 옳은 중재이다. 하지만 감독과 침대 관리가 빠져 있으므로 계획 전체를 대표하지는 못한다. ④ 침대를 가장 낮은 높이로 두는 것은 떨어질 때의 높이를 줄이는 옳은 환경 중재이다. 다른 요소가 빠져 포괄성에서 ①에 미치지 못한다. ⑤ 침대 난간을 올려 두는 것은 영유아의 침대 이탈을 막는 옳은 중재이다. 다만 아동이 난간을 넘으려 할 수 있어 다른 중재와 함께 적용해야 한다.
아동은 나이에 따라 낙상 양상이 다르다. 영아는 돌보는 사람이 잠시 자리를 비운 사이 침대나 기저귀 교환대에서 떨어지기 쉽고, 걸음마기 이후에는 침대 난간을 넘거나 바닥에서 미끄러지는 일이 잦다. 입원 중에는 진정제나 진통제, 수액 거치대, 어두운 병실이 균형을 더 해친다. 그래서 위험 요인을 사정한 뒤 감독, 환경 정비, 교육을 한꺼번에 계획에 넣고 상태가 달라지면 다시 평가한다. 낙상 사고가 생기면 아동의 상태를 먼저 사정하고 보고와 기록을 하며 원인을 분석해 재발을 막는다.
4. 기억 포인트 낙상 예방은 환경, 감독, 교육을 함께 한다. 한 가지 중재에 의존하지 않는 것이 핵심이다.
5. 실무와 국시 포인트 • 입원 시 낙상 위험을 사정하고 고위험으로 표시해 모든 의료진이 알 수 있게 한다. • 아동과 보호자에게 호출벨 사용, 난간 올리기, 침대 근처 정리를 교육한다. • 변형 문제로 낙상 위험 요인, 연령별 낙상 예방, 낙상 발생 후 간호가 나온다.
상황낙상 고위험 입원 아동
낙상 고위험군으로 지정된 입원 아동의 간호 계획을 간호사가 세운다.
• 위험: 낯선 환경과 활동 제한, 치료로 인해 균형이 흐트러질 수 있다.• 환경: 침대 높이, 난간, 바닥 상태, 신발이나 양말을 점검한다.• 감독: 화장실 이동 때 곁에서 돕는다.
간호 순서
• 사정: 낙상 위험 요인을 확인하고 고위험임을 알린다.• 수행: 환경 안전 중재와 감독 중재를 함께 적용하고 아동과 보호자를 교육한다.• 평가: 중재가 지켜지고 있는지 정기적으로 확인한다.
핵심 포인트: 낙상 예방은 여러 중재를 묶은 포괄적 계획으로 한다.
낙상 (fall) — 의도하지 않게 바닥이나 낮은 곳으로 넘어지거나 떨어지는 사고이다.
낙상 고위험군 (high fall risk) — 낙상 사정 결과 위험 요인이 많아 추가 예방 중재가 필요한 대상이다.
환경 안전 (environmental safety) — 침대 높이, 바닥, 난간처럼 주변 환경을 정비해 사고를 줄이는 접근이다.
보호자 교육 (caregiver education) — 낙상 예방 수칙과 호출벨 사용법을 보호자와 아동에게 알려 주는 간호 중재이다.