핵심 정리 급성 위염 환자의 호소에 대한 치료적 의사소통을 묻는 문제다. 정답은 ② "통증이 정확히 어디서 느껴지시나요?"이다. 환자의 호소를 구체적으로 묻고 사정으로 이어가는 대화이기 때문이다.
1. 원리와 배경 치료적 의사소통은 환자의 말을 존중하고 경청하며 정보를 구체화하는 데 목적이 있다. 환자가 "속이 쓰리고 메스꺼워요"라고 했을 때, 간호사는 그 증상에 관심을 보이며 위치, 양상, 정도를 묻는 것이 기본이다. 일방적인 안심이나 충고는 환자의 감정과 호소를 닫아 버릴 수 있다.
2. 정답 ② 통증의 위치를 묻는 질문 환자가 말한 증상에 초점을 맞춰 구체적으로 묻기는 사정의 출발점이며, 환자는 자기 호소가 받아들여진다고 느낀다.
3. 선지별 분석 • ① "너무 걱정하지 마세요"는 근거 없는 안심으로 환자의 불안과 호소를 가볍게 넘기는 비치료적 반응이다. • ③ 깨끗한 공기를 마시라는 조언은 환자의 호소를 탐색하지 않고 일방적으로 해결책을 주는 방식이다. • ④ 음식에 대한 질문은 원인 파악에 필요한 정보일 수 있다. 하지만 환자가 지금 호소한 증상에서 원인 쪽으로 초점을 옮기는 질문이므로, 호소 자체를 먼저 구체화하는 ②보다 우선순위가 낮다. • ⑤ "약을 잘 드시면 괜찮아질 거예요"는 결과를 장담하는 안심으로 비치료적이다.
4. 기억 포인트 치료적 의사소통 = 호소에 초점, 구체화, 근거 없는 안심 금지이다.
5. 실무·국시 포인트 • 증상의 시작 시점, 위치, 성질, 정도, 악화와 완화 요인을 차례로 묻는다. • 환자의 감정을 반영하고 경청한 뒤 정보를 제공한다. • 의사소통 문제에서는 "충고, 안심, 화제 전환"이 들어간 보기는 대체로 오답이라는 점을 기억한다. • 개방형 질문은 환자가 자신의 말로 표현하게 하고, 폐쇄형 질문은 짧은 정보를 빠르게 확인할 때 쓴다. 급성 증상을 호소하는 환자에게는 먼저 호소를 인정하고 구체화한 다음 필요한 정보를 이어서 묻는다. • 비치료적 의사소통의 예로는 근거 없는 안심, 충고, 화제 바꾸기, 판단하기가 있다. 정답을 고를 때 환자 감정과 호소에 초점이 있는지 살핀다. • 신체 증상을 호소하는 환자와 대화할 때에는 사정과 공감을 함께 해야 한다. 이 문제의 경우, 증상의 위치와 성질을 묻는 것이 이후 간호 계획의 근거가 된다. • 보기 ④처럼 원인을 묻는 질문도 사정에 유용하지만, 호소 자체를 먼저 다루는 질문이 치료적 대화의 첫걸음이라는 점이 이 문제의 판단 기준이다. • 질문한 뒤에는 환자의 대답을 끝까지 듣고 말을 끊지 않으며, 필요하면 들은 내용을 다시 요약해 확인한다.
환자급성 위염으로 진단받은 환자
호소 "속이 쓰리고 메스꺼워요."라고 말하며 불편한 표정을 짓는다.
상황 간호사는 환자의 호소를 구체적으로 파악해야 한다.
추가 관찰• 식후에 증상이 더 심해지는지는 아직 확인되지 않음• 환자는 얼굴을 찡그리고 배를 손으로 감싸고 있음• 불안해 보이며 간호사에게 도움을 청하는 눈빛임
• 통증 외에 구토나 발열 여부는 아직 확인되지 않음
간호 순서 • 사정: 증상의 위치와 양상, 시작 시기, 악화 요인 확인• 수행: 경청하고 필요한 정보를 설명하며 공감 표현• 평가: 증상 완화와 환자의 이해 정도 확인
핵심 포인트: 호소를 구체화하는 질문이 치료적이다.
치료적 의사소통 (Therapeutic Communication) — 환자의 안녕과 이해를 돕기 위해 경청과 공감, 구체화로 하는 목적 있는 대화.
급성 위염 (Acute Gastritis) — 위 점막에 갑자기 염증이 생겨 속쓰림, 메스꺼움, 구토가 나타나는 상태.
사정 (Assessment) — 환자의 상태를 파악하기 위해 정보를 모으는 간호과정의 첫 단계.
비치료적 반응 (Non-therapeutic Response) — 근거 없는 안심, 충고, 화제 전환처럼 환자의 표현을 막는 반응.